Predictores de resultados e historia natural en pacientes con mielopatía cervical espondilótica

La mielopatía cervical espondilótica (CSM) es la causa más frecuente de mielopatía en personas mayores de 50 años [1]. Se cree que tiene un curso generalmente progresivo durante un período de años, con una aceleración repentina, especialmente después de una lesión leve en la cabeza y el cuello, lo que lleva a una discapacidad significativa [2, 3]. El tratamiento de la CSM sigue siendo un problema, particularmente en las formas leves y moderadas sin progresión rápida.

Se han presentado excelentes resultados para la cirugía en muchos estudios. Sin embargo, todos los estudios son retrospectivos y muchos carecen de un diseño claro, criterios estándar, grupos de control y un seguimiento suficiente, por lo que es difícil comparar [4, 5, 6]. Además, varios estudios y revisiones críticas no son tan optimistas. Afirman que el tratamiento quirúrgico de la mielopatía, especialmente de las formas leve y moderada, no ha mostrado mejores resultados que el tratamiento conservador a largo plazo, y no se han establecido criterios para la indicación y el momento de la operación [7, 8, 9]. ]. El veinticinco por ciento de los pacientes con laminoplastia sufren dolor severo en el cuello y el hombro durante más de 3 meses [10], con una morbilidad significativa del sitio donante de la cresta ilíaca, etc. La cirugía para descomprimir y estabilizar la columna a menudo se recomienda para síntomas graves o progresivos, con resultados mixtos. Alrededor de dos tercios de los pacientes mejoran con la cirugía, mientras que la cirugía no tiene éxito en el 15% al ​​30% de los casos [11].

Para obtener datos más fiables, se iniciará un estudio observacional de seguimiento a largo plazo para confirmar los efectos a largo plazo del tratamiento conservador.