- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03009058
Undersøgelse af IMM 101 i kombination med standardbehandling hos patienter med metastatisk eller ikke-operabel cancer (MODULATE)
En ny fase I/IIa åben-label undersøgelse af IMM 101 i kombination med udvalgte standardbehandlingsregimer (SOC) hos patienter med metastatisk kræft eller uoperabel kræft ved studiestart
I løbet af dette åbne studie vil patienter modtage IMM-101 i forbindelse med en anerkendt standard for behandling af metastatisk eller ikke-operabel cancer for patientens specifikke tumortype.
Det primære formål med undersøgelsen er at tilvejebringe sikkerhedsdata for IMM-101 i kombination med en række udvalgte standardbehandlingsregimer.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen vil bestå af tre faser - Screening, Behandling og Vedligeholdelse. Patienter, der giver informeret samtykke, vil deltage i en screeningsperiode på op til 28 dage for at fastslå berettigelse. Når berettigelsen er bekræftet, vil patienterne gå ind i behandlingsfasen af undersøgelsen.
I behandlingsfasen vil alle patienter modtage IMM-101 i 28 uger.
I uge 32, hvis investigator vurderer, at det er i patientens bedste interesse, vil patienterne gå videre til undersøgelsens vedligeholdelsesfase og vil fortsætte med at blive doseret hver 4. uge (eller så tæt på dette interval, som det er tilladt på grund af praktiske eller logistiske overvejelser) . Patienterne vil blive fulgt op til vurdering af sikkerhed, respons på behandling, overlevelse og immunologiske markører i op til 4,5 år.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, SW17 0RE
- St George's University of London, Institute of Infection and Immunity
-
London, Det Forenede Kongerige, SW3 6JJ
- Royal Marsden Hospital Foundation Trust
-
-
-
-
-
Lyon, Frankrig, 69373
- Centre Léon Bérard, Dpt Medecine & INSERM
-
Villejuif, Frankrig, 94805
- Gustave Roussy Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Metastatisk eller ikke-operabel cancer og anses af deres læge for at være indiceret for en ny linje af SOC som anført i protokollen
- Er ikke berettiget til et sygdomsspecifikt klinisk studie med IMM-101
- Har en forventet forventet levetid på mere end 3 måneder (fra dag 0)
- Giv underskrevet informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen
- Har en Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)/World Health Organization (WHO) præstationsstatus på ≤2 på dag 0.
- Har tilstrækkelig knoglemarvs-, lever- og nyrefunktion
Ekskluderingskriterier:
- Patienten har tidligere modtaget behandling med IMM-101
- Patienten er i øjeblikket en del af et kursus med kemoterapi eller immunterapi
- Patienten modtager samtidig behandling med et andet forsøgsprodukt
- Patienten har modtaget et forsøgslægemiddel inden for de 4 uger forud for administration af IMM 101
- Patienten har betydelig kardiovaskulær sygdom
- Patienten har nogen tidligere eller samtidig malignitet (undtagen tilstrækkeligt behandlet carcinom in situ i livmoderhalsen, basalcellecarcinom i huden og/eller ikke-melanom hudkræft, eller hvis tidligere malignitet var mere end 5 år før screening, og der ikke er tegn på tilbagevenden)
- Patienten har samtidig aktiv infektion eller medicinsk tilstand, hvilket vil øge risikoen forbundet med patientens deltagelse i undersøgelsen væsentligt
- Patienten har ukontrolleret hypercalcæmi
- Patienten har tidligere oplevet en allergisk reaktion på et hvilket som helst mykobakterielt produkt.
- Patienten har en historie med ikke-infektiøs lungebetændelse, der krævede steroider eller aktuel pneumonitis
- Patienten har modtaget levende vaccine inden for 30 dage efter planlagt start af studiemedicin
- Patienten er gravid eller en ammende kvinde.
- Patienten er uvillig til at bruge en medicinsk acceptabel, effektiv præventionsmetode i hele behandlingsperioden og i mindst 6 måneder efter seponering af behandlingen.
- Patienten har brugt depotkortikosteroider i de 6 uger før påbegyndelse af screening
- Patienten har haft kronisk brug af systemiske kortikosteroider inden for 2 ugers perioden før den første administration af IMM-101
- Patienten har modtaget en blodtransfusion inden for 4 uger før screening
- Efter investigatorens opfattelse er patienten ude af stand til eller uvillig til at overholde protokollen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: IMM-101 + Gem panc ca
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard gemcitabin monoterapi.
Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser.
Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter.
|
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+Gem/nab-paclitaxel panc ca
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard gemcitabin + nab-paclitaxel kombinationsbehandling. Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser. Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter. |
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101 + FOLFIRINOX panc ca
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard FOLFIRINOX (FOLinsyre, Fluorouracil, IRINotecan og OXaliplatin) behandling. Behandlingsregimet med IMM 101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser. Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter. |
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+Gem cholangio
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard gemcitabin monoterapi.
Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser.
Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter.
|
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+Gem lunge ca
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard gemcitabin monoterapi.
Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser.
Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter
|
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+Gem + nab-paclitaxel lunge ca
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard gemcitabin + nab-paclitaxel kombinationsbehandling. Behandlingsregimet med IMM 101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser. Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter. |
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+Gem melanom
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard gemcitabin monoterapi.
Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser.
Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter.
|
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+Gem brystkræft
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard gemcitabin monoterapi.
Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser.
Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter.
|
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+Gem/nab-paclitaxel bryst
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard gemcitabin + nab-paclitaxel kombinationsbehandling. Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser. Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter. |
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101 + Gem sarkom
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard gemcitabin monoterapi.
Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser.
Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter.
|
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+cyclophosphamid
IMM-101 vil blive givet i kombination med lavdosis cyclophosphamid (300 mg/m2 hos patienter med solide maligniteter). Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser. Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter. |
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+Gem+capecitabin panc ca
IMM-101 vil blive givet i kombination med gemcitabin + capecitabin kombinationsbehandling. Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser. Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter. |
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+FOLFOX kolorektal cancer (CRC)
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard FOLFOX (FOlinsyre, Fluorouracil og OXaliplatin) behandling. Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser. Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter. |
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+FOLFIRI+CETUXIMAB kolorektal cancer (CRC)
IMM-101 vil blive givet i kombination med standard FOLFIRI (FOLinsyre, Fluorouracil og IRInotecan) + cetuximab kombinationsbehandling. Behandlingsregimet med IMM-101 vil være én dosis givet hver 2. uge i de første 3 doser efterfulgt af en hvileperiode på 4 uger, derefter én dosis hver 2. uge for de næste 3 doser. Dette efterfølges af en dosis hver 4. uge derefter. |
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care kemoterapi
Andre navne:
Standard of Care immunterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+ anti-programmeret død-1 (PD1) lunge ca
IMM-101 vil blive givet i kombination med standardbehandling med enten pembrolizumab eller nivolumab. For at sikre, at der ikke er øgede immunrelaterede bivirkninger (AE'er), vil de første 3 patienter, der går ind i anti-PD1 (pembrolizumab eller nivolumab) kohorten, modtage IMM-101 med et øget doseringsinterval på hver 4. uge. I mangel af sikkerhedsproblemer for disse patienter efter 3 doser af IMM-101 og efter en robust sikkerhedsgennemgang vil alle efterfølgende patienter, der er rekrutteret til denne behandlingskohorte, skifte til standard, mere intensiv (2-ugers induktionsdosering) IMM-101 doseringsregime. |
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care immunterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+ anti-programmeret død-1 (PD1) melanom
IMM-101 vil blive givet i kombination med standardbehandling med enten pembrolizumab eller nivolumab.
De første 3 patienter, der går ind i anti-PD1 (pembrolizumab eller nivolumab) kohorten, vil modtage IMM-101 med et øget doseringsinterval på hver 4. uge.
I mangel af sikkerhedsproblemer for disse patienter efter 3 doser af IMM-101 og efter en robust sikkerhedsgennemgang vil alle efterfølgende patienter, der er rekrutteret til denne behandlingskohorte, skifte til standard, mere intensiv (2-ugers induktionsdosering) IMM-101 doseringsregime herefter.
|
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care immunterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IMM-101+ anti-cytotoksisk T-lymfocytassocieret protein 4 (CTLA-4) melanom
IMM-101 vil blive givet i kombination med standardbehandling med ipilimumab.
For at sikre, at der ikke er øgede immunrelaterede bivirkninger (AE'er), vil de første 3 patienter, der kommer ind i ipilimumab-kohorten, modtage IMM-101 med et øget doseringsinterval på hver 4. uge.
I mangel af sikkerhedsproblemer for disse patienter efter 3 doser af IMM-101 og efter en robust sikkerhedsgennemgang vil alle efterfølgende patienter, der er rekrutteret til denne behandlingskohorte, skifte til standard, mere intensiv (2-ugers induktionsdosering) IMM-101 doseringsregime herefter.
|
En suspension af varme dræbte helcelle Mycobacterium obuense NCTC 13365
Andre navne:
Standard of Care immunterapi
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede bivirkninger som vurderet af CTCAE v4.0
Tidsramme: På grund af den tidlige afslutning af undersøgelsen var tidsrammen for resultatmålet indtil undersøgelsens afslutning, i gennemsnit 3 måneder.
|
Sikkerhed og tolerabilitet vil blive målt ved forekomst og sværhedsgrad af uønskede hændelser (AE'er), laboratorieabnormiteter og lokale reaktioner på injektionsstedet.
|
På grund af den tidlige afslutning af undersøgelsen var tidsrammen for resultatmålet indtil undersøgelsens afslutning, i gennemsnit 3 måneder.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede bivirkninger som vurderet af CTCAE v4.0
Tidsramme: Uge 28 til studieafslutning (maks. 4,5 år)
|
Sikkerhed og tolerabilitet vil blive målt ved AE'er, laboratorieabnormiteter og lokale reaktioner på injektionsstedet.
|
Uge 28 til studieafslutning (maks. 4,5 år)
|
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede uønskede hændelser, når IMM-101 gives i kombination med en checkpoint blokadehæmmer
Tidsramme: Fra screening til studieafslutning i gennemsnit 3 måneder.
|
Sikkerhed og tolerabilitet vil blive målt ved AE'er, laboratorieabnormaliteter og lokale reaktioner på injektionsstedet for at vurdere, om der er nogen forværring af toksicitet, der normalt observeres med disse midler
|
Fra screening til studieafslutning i gennemsnit 3 måneder.
|
|
Svar på behandling
Tidsramme: Pr. protokol var den indledende vurdering i uge 28, derefter gennem undersøgelsens afslutning (maksimalt 4,5 år). På grund af tidlig afslutning af undersøgelsen blev respons på behandling målt ved uge 11 for begge patienter
|
Respons på behandling (defineret som immunrelateret stabil sygdom (irSD), immunrelateret partiel respons (irPR) og immunrelateret komplet respons (irCR) som vurderet af investigator:
|
Pr. protokol var den indledende vurdering i uge 28, derefter gennem undersøgelsens afslutning (maksimalt 4,5 år). På grund af tidlig afslutning af undersøgelsen blev respons på behandling målt ved uge 11 for begge patienter
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra dato for randomisering til dato for første dokumenterede progression eller dato for død uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 60 måneder.
|
Vurdering af den samlede overlevelse (defineret som tiden fra indskrivning til død på grund af enhver årsag).
|
Fra dato for randomisering til dato for første dokumenterede progression eller dato for død uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 60 måneder.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David Cunningham, MD FRCP, Royal Marsden Hospital Foundation Trust
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer
- Neoplastiske processer
- Neoplasma Metastase
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Mikronæringsstoffer
- Topoisomerase I-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Beskyttelsesagenter
- Modgift
- Vitamin B kompleks
- Vitaminer
- Hæmatinik
- Capecitabin
- Oxaliplatin
- Nivolumab
- Irinotecan
- Ipilimumab
- Cetuximab
- Gemcitabin
- Fluorouracil
- Cyclofosfamid
- Pembrolizumab
- Leucovorin
- Levoleucovorin
- Folinsyre
Andre undersøgelses-id-numre
- IMM-101-011
- 2016 001459 28 (EudraCT nummer)
- CANC 32085 (Anden identifikator: National Institute for Health Research (UK))
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Metastatisk kræft
-
Fudan UniversityRekrutteringKolorektal cancer metastatisk | Melanom Metastatisk | Tredobbelt negativ brystkræft metastatiskKina
-
Stingray TherapeuticsRekrutteringRefractory Metastatic Microsatellite Stabil Colorectal Cancer (MSS-CRC)Forenede Stater
-
Association Pour La Recherche des Thérapeutiques...AfsluttetClear Cell Metastatic Renal Cell CarcinomaFrankrig
-
Sunnybrook Health Sciences CentrePfizerAfsluttetClear Cell Metastatic Renal Cell CarcinomaCanada
Kliniske forsøg med IMM-101
-
Immodulon Therapeutics LtdTheradex; HCA International LimitedAfsluttet
-
Canadian Cancer Trials GroupCanadian Cancer Society (CCS); ATGen Canada Inc; Ontario Institute for Cancer... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Impatients N.V. trading as myTomorrowsImmodulon Therapeutics LtdIkke længere tilgængeligKræft i bugspytkirtlen | Bugspytkirtelkræft Stadium IV | Bugspytkirtelkræft | Bugspytkirtelkræft fase IIIFrankrig, Det Forenede Kongerige
-
Immodulon Therapeutics LtdAfsluttetMalignt melanomDet Forenede Kongerige
-
Immodulon Therapeutics LtdAfsluttetMetastatisk tyktarmskræftDet Forenede Kongerige
-
Changchun Intellicrown Pharmaceutical Co. LTDRekrutteringIkke-alkoholisk Steatohepatitis (NASH)Kina
-
Changchun Intellicrown Pharmaceutical Co. LTDIkke rekrutterer endnuMetabolisk dysfunktion-associeret steatohepatitis (MASH)Kina
-
Immuron Ltd.AfsluttetIkke-alkoholisk Steatohepatitis (NASH)Forenede Stater, Australien, Israel
-
Immuron Ltd.AfsluttetClostridium Difficile infektion | Clostridium Difficile Infektion GentagelseIsrael
-
Immuneering CorporationAktiv, ikke rekrutterendeAdenocarcinom i bugspytkirtlen | Avanceret solid tumor | Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) | Malignt melanom (kutan)Forenede Stater