SMS til diabetes

Som en del af rutinepleje gennemgår gravide kvinder uden kendt diabetes screening og test for svangerskabsdiabetes enten med en 2-timers glukosetolerancetest eller en 1-times glukosetest efterfulgt af en 3-timers glukosetolerancetest i tilfælde af svigt af en times prøve.

Kvinder, der har fået diagnosen svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) ved ikke at bestå denne diabetestest, og som opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, skal kontaktes og tilbydes optagelse i undersøgelsen. Kvinder med kendt type 2-diabetes mellitus (T2DM) (præ-gestationel diabetes) og kvinder diagnosticeret andetsteds med GDM, som opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, vil blive tilbudt optagelse, når de etablerer prænatal pleje. Patienter, der giver samtykke til at deltage i undersøgelsen, skal randomiseres til enten interventions- eller kontaktkontrolgruppen. Til randomiseringsformål vil der blive lavet et lige antal notecards for de to grupper. Disse vil alle blive lagt i forseglede kuverter og blandet. På tidspunktet for patientinkludering vil en konvolut blive udvalgt af den samtykkende behandler. Hvis en patient afslår at modtage tekstbeskeder, men giver samtykke til at få sin journal gennemgået for overholdelse af hendes diabetesbehandlingsregime og glykæmisk kontrol, vil hun blive tilmeldt standardbehandlingskontrolgruppen. En baseline hæmoglobin A1c (HbA1c) opnås.

Patienter i alle grupper skal modtage indledende diabetesuddannelse og starte på en individualiseret diabetisk diæt. Patienter med GDM, som udvikler behov for enten oral medicin eller insulin, vil forblive i den samme gruppe, som de oprindeligt blev randomiseret til. Et HbA1c-niveau opnås hver 1. til 3. måned under graviditeten såvel som tæt på fødslen.

Patienter i interventionsgruppen vil modtage rykkere baseret på deres individuelle sygdomsbehandling. Der sendes en sms en dag (12 til 36 timer) før aftalen for at minde om aftalen og med instruktioner om at medbringe glukose- og madoptegnelser til aftalen. Hvis der foretages medicinændringer ved aftalen, vil patienten modtage en sms-påmindelse dagen efter sin aftale for at forstærke kuren. Postpartum-patienter, der havde GDM, vil modtage en SMS-påmindelse om at gennemføre deres glukosetolerancetest. Der udsendes en påmindelse 2 uger efter fødslen efterfulgt af en påmindelse 6 uger og 10 uger efter fødslen, hvis testen ikke er afsluttet. Kvinder med T2DM vil blive mindet om at medbringe glukose- og madregistre til deres besøg efter fødslen. Deltagerne vil blive kontaktet via Google Voice, som er et Google-system, der kræver et sikkert login og adgangskode.

Patienter i kontaktkontrolgruppen vil blive tilmeldt text4baby-programmet med assistance fra en sundhedsudbyder. Da undersøgelsen afsluttes ved patientens besøg efter fødslen, vil hun blive tilbudt muligheden for at afbryde beskeder, som ellers ville fortsætte gennem barnets første leveår.

Indlæggelser Patientindlæggelse til diabeteskontrol skal registreres til dataindsamling. Patienter i interventionsgruppen vil ikke blive kontaktet under deres indlæggelse. Hvis der foretages medicintilpasninger under indlæggelsen, sendes en rykker-sms med den nye kur dagen efter udskrivelsen. Kontakten genoptages derefter efter ovenstående tidsplan. Hvis en patient er midlertidigt indlagt af en anden årsag end diabetes, genoptages kontakten ved udskrivelsen. Hvis patienten er indlagt i resten af ​​graviditeten, vil patienten blive fjernet fra undersøgelsen. Triagebesøg vil ikke blive fulgt.

Levering Leveringsdetaljer vil blive abstraheret fra patientdiagrammer og skal omfatte gestationsalder ved fødslen, fostervægt, vaginal kontra kejsersnit, forekomst af skulderdystoci, APGAR-score og navlestrengsblodgasser. Diagrammet for nyfødte skal gennemgås for antallet af dage tilbragt på neonatal intensivafdeling, forekomsten af ​​hypoglykæmi og om IV dextrose var påkrævet og behov for ventilatorstøtte eller administration af overfladeaktive stoffer.

Maternelle komplikationer Forekomsten af ​​postpartum sårinfektioner eller dehiscens skal indsamles.

Postpartum Glucosetolerancetestene efter fødslen af ​​kvinder, der havde GDM, vil blive gennemgået for at bestemme hendes glukosetolerancestatus.

Spørgeskemaer/undersøgelser De deltagende patienter vil blive bedt om at udfylde en undersøgelse ved indtræden i undersøgelsen for at identificere barrierer for deres sundhedspleje og deres grundlæggende viden om diabetes. En undersøgelse ved afslutningen af ​​deres undersøgelse (efter fødslen eller senere) vil blive anmodet om at evaluere patientperspektiver på undersøgelsen, deres graviditet og enhver opfattet fordel ved deltagelse. Efterfødselsundersøgelsen vil enten blive udfyldt ved et besøg efter fødslen, sendt til emner, udfyldt online eller emner vil blive kontaktet telefonisk for at gennemføre undersøgelsen. Hvis forsøgspersoner ikke vender tilbage til et besøg efter fødslen eller ikke gennemfører undersøgelsen ved det pågældende besøg, vil der blive gjort tre forsøg på at kontakte emnet for at gennemføre afrejseundersøgelsen.

For deltagere, der ikke har underskrevet en version af samtykkeformularen, der gjorde det muligt at udfylde afrejseundersøgelsen over telefonen eller online:

Hvis deres deltagelse er i gang, vil de blive kontaktet ved et af deres besøg og bedt om at gennemgå og underskrive en opdateret version af samtykkeerklæringen.

For forsøgspersoner, der har gennemført graviditetsdelen af ​​deres deltagelse i undersøgelsen, men som ikke har gennemført en afgangsundersøgelse:

Forsøgspersoner vil blive kontaktet over telefonen for at få tilladelse til at tillade udfyldelse af denne undersøgelse over telefonen, via mail eller online. Et telefonscript vil blive brugt til at kontakte patienter. Hvis forsøgspersoner ikke kan nås på telefon, vil der blive sendt et brev til deres hjemmeadresse. Der vil maksimalt blive gjort tre telefonforsøg for at kontakte emnet.