Tekstiviestit diabetekselle

Osana rutiinihoitoa raskaana oleville naisille, joilla ei ole tiedossa olevaa diabetesta, tehdään raskausdiabeteksen seulonta ja testaus joko kahden tunnin glukoositoleranssitestillä tai tunnin mittaisella glukoosialtistustestillä, jota seuraa kolmen tunnin glukoositoleranssitesti epäonnistuessa. tunnin testistä.

Naisia, joille on annettu raskausdiabetes mellitus (GDM) diagnoosi epäonnistumalla tässä diabetestestissä ja jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, tulee ottaa yhteyttä ja tarjota heille ilmoittautumista tutkimukseen. Naisille, joilla on tiedossa tyypin 2 diabetes (T2DM) (pre-raskausdiabetes) ja naisille, joilla on muualla diagnosoitu GDM ja jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, tarjotaan ilmoittautumista, kun he aloittavat synnytyshoidon. Potilaat, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, satunnaistetaan joko interventio- tai kontaktikontrolliryhmään. Satunnaistamista varten molemmille ryhmille tehdään sama määrä muistikortteja. Nämä kaikki laitetaan suljetuissa kirjekuorissa ja sekoitetaan. Kun potilas otetaan mukaan, suostumuksensa antanut lääkäri valitsee kirjekuoren. Jos potilas kieltäytyy vastaanottamasta tekstiviestejä, mutta suostuu siihen, että hänen potilastietonsa tarkistetaan diabeteksen hoito-ohjelman ja verensokeritasapainon noudattamisen varalta, hänet merkitään hoidon standardiryhmään. Hemoglobiini A1c (HbA1c) -perusviiva saadaan.

Kaikkien ryhmien potilaiden tulee saada perusdiabeettinen koulutus ja aloittaa yksilöllinen diabeettinen ruokavalio. GDM-potilaat, jotka tarvitsevat joko suun kautta otettavaa lääkitystä tai insuliinia, pysyvät samassa ryhmässä, johon heidät alun perin satunnaistettiin. HbA1c-arvo mitataan 1–3 kuukauden välein raskauden aikana sekä lähellä synnytystä.

Interventioryhmän potilaat saavat yksilöllisen sairauden hoitoon perustuvia muistutuksia. Muistutukseksi ajanvarauksesta tulee lähettää tekstiviesti päivää (12-36 tuntia) ennen ajanvarausta ja ohjeet glukoosi- ja ruokatietoihin tuomisesta ajanvaraukselle. Jos vastaanotolla tehdään lääkitysmuutoksia, potilas saa vastaanottoa seuraavana päivänä tekstiviestimuistutuksen lääkityksen vahvistamiseksi. Synnytyksen jälkeen GDM-potilaat saavat tekstiviestimuistutuksen glukoositoleranssitestin suorittamisesta. Muistutus lähetetään 2 viikkoa synnytyksen jälkeen ja muistutus 6 viikkoa ja 10 viikkoa synnytyksen jälkeen, jos testiä ei ole suoritettu loppuun. Naisia, joilla on T2DM, muistutetaan ottamaan mukaan glukoosi- ja ruokatiedot synnytyksen jälkeisille käynneilleen. Osallistujiin otetaan yhteyttä Google Voicen kautta, joka on Googlen järjestelmä, joka vaatii suojatun kirjautumisen ja salasanan.

Kontaktikontrolliryhmän potilaat ilmoittautuvat text4baby-ohjelmaan terveydenhuollon tarjoajan avustuksella. Koska tutkimus päättyy potilaan synnytyksen jälkeiseen käyntiin, hänelle tarjotaan mahdollisuus lopettaa viestit, jotka muuten jatkuisivat vauvan ensimmäisen elinvuoden ajan.

Sairaalahoidot Potilaiden sairaalahoidot diabeteksen hallinnassa on kirjattava tiedonkeruuta varten. Interventioryhmän potilaisiin ei oteta yhteyttä sairaalahoidon aikana. Jos sairaalahoidon aikana tehdään lääkemuutoksia, lähetetään muistutusviesti uudesta hoito-ohjelmasta seuraavana päivänä kotiuttamisen jälkeen. Yhteydenpito jatkuu tämän jälkeen yllä mainitun aikataulun mukaisesti. Jos potilas joutuu tilapäisesti sairaalaan muun syyn kuin diabeteksen vuoksi, kontakti jatkuu kotiutumisen jälkeen. Jos potilas on sairaalahoidossa loppuraskauden ajaksi, potilas poistetaan tutkimuksesta. Triaasikäyntejä ei seurata.

Toimitus Toimitustiedot on otettu potilaskaavioista, ja niihin on sisällyttävä gestaatioikä synnytyksessä, sikiön paino, emättimen kautta tapahtuva synnytys keisarinleikkaukseen verrattuna, olkapään dystokian esiintyvyys, APGAR-pisteet ja napanuoraveren kaasut. Vastasyntyneiden kaaviosta tulee tarkistaa vastasyntyneiden tehohoidossa vietetyt päivät, hypoglykemian ilmaantuvuus ja se, tarvittiinko suonensisäistä dekstroosia sekä hengityslaitteen tai pinta-aktiivisen aineen antamisen tarve.

Äidin komplikaatiot Synnytyksen jälkeisten haavainfektioiden tai haavan irtoamisen ilmaantuvuus on kerättävä.

Synnytyksen jälkeinen GDM-potilaiden synnytyksen jälkeiset glukoositoleranssitestit tarkistetaan hänen glukoositoleranssinsa määrittämiseksi.

Kyselylomakkeet/tutkimukset Osallistuvia potilaita pyydetään täyttämään kysely tutkimukseen osallistumisen yhteydessä, jotta voidaan tunnistaa terveydenhuollon esteet ja diabeteksen perustiedot. Heidän tutkimuksensa päätyttyä (synnytyksen jälkeinen käynti tai myöhemmin) pyydetään kyselyä potilaan näkemysten arvioimiseksi tutkimuksesta, raskaudesta ja osallistumisesta koettu hyöty. Synnytyksen jälkeinen kysely joko täytetään synnytyksen jälkeisellä käynnillä, postitetaan koehenkilöille, täytetään verkossa tai kyselyyn vastataan puhelimitse. Jos koehenkilöt eivät palaa synnytyksen jälkeiselle käynnille tai eivät täytä kyselyä kyseisellä käynnillä, yritetään kolmesti ottaa yhteyttä koehenkilöön lähtökyselyn täyttämiseksi.

Osallistujat, jotka eivät allekirjoittaneet suostumuslomakkeen versiota, joka mahdollisti lähtökyselyn täyttämisen puhelimitse tai verkossa:

Jos heidän osallistumisensa on jatkuvaa, heitä lähestytään jollakin heidän vierailustaan ​​ja pyydetään tarkistamaan ja allekirjoittamaan päivitetty versio suostumuslomakkeesta.

Koehenkilöille, jotka ovat suorittaneet raskausosan tutkimukseen osallistumisestaan, mutta jotka eivät ole suorittaneet lähtökyselyä:

Tutkittaviin otetaan yhteyttä puhelimitse luvan saamiseksi tämän kyselyn täyttämiseen puhelimitse, postitse tai verkossa. Potilaan yhteydenottoon käytetään puhelinskriptiä. Jos tutkittavia ei tavoiteta puhelimitse, lähetetään kirje heidän kotiosoitteeseen. Aiheeseen yritetään ottaa yhteyttä enintään kolme kertaa.