Innovativt planlægnings- og vejledningssystem for prostata fokal brachyterapi (FOCUS)

Et centralt træk ved lavdosis brachyterapi er, at bestråling kun påvirker et lokalt område omkring de indsatte strålekilder. Eksponeringen af ​​sundt væv omkring disse kilder reduceres derefter. Antallet af uønskede hændelser er dog fortsat højt (ca. 79 % af patienterne med seksuelle problemer og 30 % af patienterne med urininkontinens), og brachyterapi er ikke bedre end andre behandlingsmuligheder for Bevarelse af urinrørsapparatet (ca. 40 % af patienterne).

Den nuværende teknik til implantation af radioaktive kilder, som ikke er blevet revideret siden begyndelsen af ​​1980'erne, består i at afbilde prostata ved begyndelsen af ​​den intraoperative procedure med transrektal ultralyd for at vurdere størrelsen og formen af ​​prostata. Denne information bruges derefter til at identificere den bedste fordeling af den strålingsdosis, der skal administreres til hver patient. Dette behandlingsplanlægningstrin er baseret på en procedure, hvor operatøren manuelt placerer 50 til 100 korn jod i prostata. Disse korn indsættes transperinalt under transrektal 2D ultralydskontrol ved hjælp af nåle gennem et transperinealt gitter med flere nålestyr jævnt fordelt 5 mm fra hinanden. Dette er en besværlig opgave, fordi denne manuelle kornplaceringsprocedure skal tage højde for den dosis, der skal administreres til prostata uden at overskride dosisgrænsen for de omgivende organer i fare (endetarmen, urinrøret). Derudover kan overvurderingen af ​​dosisformaliteten kaldet TG-43 og den unøjagtige kornplacering bidrage til dannelsen af ​​kolde pletter, hvor der ikke indgives nogen dosis. Det kan være ansvarligt for recidiv af prostatacancer efter brachyterapibehandling. Selvom brachyterapi-dosimetri er blevet grundigt undersøgt, har TG-43 dosisformalisme været benchmark i de sidste 20 år. Ud fra et økonomisk synspunkt resulterer de høje bivirkningsrater ved behandlingen af ​​prostatacancer desuden i særligt dyre omkostninger efter behandling. Søgen efter forbedrede løsninger til behandling af prostatacancer er fortsat en stor samfundsmæssig udfordring.

I de senere år er et meget attraktivt terapeutisk alternativ mellem aktiv overvågning og overordnet behandling ved at vinde popularitet blandt eksperter: fokalterapi.

Det er en lokaliseret behandling, begrænset til kræftområder, for at bevare sundt funktionelt væv i og uden for organet og dermed patientens livskvalitet.

Fokalterapi er også ofte den foretrukne løsning til restitutionsterapi (anden intervention).

Endelig har fokalterapi et stort potentiale til at reducere omkostningerne og varigheden af ​​interventionen samt omkostningerne til opfølgning.

I de senere år er flere energier blevet foreslået tilpasset til fokal terapi, såsom højintensitets fokal ultralyd, laserablation og kryoterapi. Brachyterapi, som allerede giver resultater over gennemsnittet i behandlingen af ​​hele kirtler, er blevet identificeret som en meget god kandidat til dette nye terapeutiske paradigme.

Ved brachyterapi implanteres radioaktive korn i prostata ved hjælp af transperineale katetre. Den hurtige reduktion af dosis i henhold til afstanden mellem de radioaktive frø giver lægen en stor fleksibilitet til at kontrollere strålingen nøjagtigt. Det tillader mellemliggende tilgange mellem globale og fokale behandlinger, hvilket giver stor skalerbarhed, og det er en god kandidat til restitutionsterapi.

Nylige undersøgelser har vist, at fokal brachyterapi tillader mere end halvdelen af ​​nålene og frøene at virke stærkere på målet, mens de bestråler betydeligt mindre. Urinrøret og endetarmen. Kliniske undersøgelser om dette emne er stadig begrænsede, og yderligere forskning er nødvendig for at bekræfte effektiviteten af ​​denne tilgang.