MRgFUS og RFA til behandling af facetledslidgigt lænderygsmerter

Inklusionskriterier:

1. Mænd og kvinder i alderen 20 til 79 år
2. Lider af lændehvirvelfacetledssyndrom.
3. Smerter i lænden i mindst seks måneder (NRS≥4).
4. Konventionel behandling af smerte omfatter NSAID'er, opioider, muskelafslappende midler, orale steroider, fysioterapi eller kiropraktisk terapi.
5. Billeddannelse af rygsøjlen har facet slidgigt.
6. Henviste smerter er ikke længere under knæet.
7. Mindst én gang ved lokalbedøvelse eller diagnostisk medial nervegren injektion, smertereduktion > 75 % (0,5 ml 2 % lidokain).

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter med tegn på lumbosakral radikulopati på MR, CT eller fysiske undersøgelsesfund, herunder radikulære bensmerter.
2. Patienter med motorisk deficit eller enhver anden indikation for kirurgisk indgreb.
3. Patienter med MRgFUS- eller RF-behandling for LBP inden for de sidste 6 måneder.
4. Patienter med tidligere lænderygkirurgi.
5. Patienter, der er gravide.
6. Patienter med eksisterende malignitet.
7. Patienter med allergi over for relevant kontrast, anæstetika, sedationsmidler.
8. Patienter med kontraindikationer for MR.
9. Patienter med en akut medicinsk tilstand (f.eks. lungebetændelse, sepsis), som forventes at forhindre dem i at gennemføre denne undersøgelse.

10. Patienter med ustabil hjertestatus, herunder:

    • Ustabil angina pectoris på medicin
    • Patienter med dokumenteret myokardieinfarkt mindre end 40 dage før protokolindskrivning
    • Patienter med alvorlig kongestiv hjertesvigt, NYHA klasse 4.
    • Patienter på antiarytmika eller med ukontrolleret og/eller ubehandlet arytmistatus
    • Patienter med pacemaker
11. Patienter med svær cerebrovaskulær sygdom (CVA inden for de sidste 6 måneder)
12. Patienter med svær hypertension (diastolisk blodtryk > 100 på medicin)
13. Patienter med en aktiv infektion eller svær hæmatologisk, neurologisk eller anden ukontrolleret sygdom.
14. Patienter ude af stand til at kommunikere med investigator og personale.
15. Patienter, der ikke er i stand til eller villige til at tolerere den nødvendige forlængede stationære stilling under behandlingen (ca. 2 timer.)
16. Koagulationsforstyrrelser eller andre blødningsforstyrrelser, brug af antikoagulantia eller blodpladehæmmende lægemidler inden for 5 dage før behandling.
17. Ved lokalbedøvelse eller diagnostisk medial nervegreninjektion når smerten ikke 75 % (0,5 ml 2 % lidokain).