MRgFUS och RFA för behandling av facettledsartros ländryggssmärta

Inklusionskriterier:

1. Män och kvinnor i åldern 20 till 79 år
2. Lider av ryggkotsfasettledsyndrom.
3. Smärta i ländryggen minst sex månader (NRS≥4).
4. Konventionell behandling av smärta inkluderar NSAID, opioider, muskelavslappnande medel, orala steroider, sjukgymnastik eller kiropraktisk terapi.
5. Avbildning av ryggraden har facettartros.
6. Refererad smärta finns inte längre under knät.
7. Minst en gång vid lokalbedövning eller diagnostisk mediala nervgreninjektion, smärtreduktion> 75% (0,5 ml 2% lidokain).

Exklusions kriterier:

1. Patienter med tecken på lumbosakral radikulopati på MRT, CT eller fysiska undersökningsfynd, inklusive radikulär bensmärta.
2. Patienter med motoriskt underskott eller någon annan indikation för kirurgiskt ingrepp.
3. Patienter med MRgFUS- eller RF-behandling för LBP under de senaste 6 månaderna.
4. Patienter med tidigare operation i ländryggen.
5. Patienter som är gravida.
6. Patienter med befintlig malignitet.
7. Patienter med allergi mot relevant kontrastmedel, bedövningsmedel, sederande läkemedel.
8. Patienter med kontraindikationer för MRT.
9. Patienter med ett akut medicinskt tillstånd (t.ex. lunginflammation, sepsis) som förväntas hindra dem från att slutföra denna studie.

10. Patienter med instabil hjärtstatus inklusive:

    • Instabil angina pectoris på medicin
    • Patienter med dokumenterad hjärtinfarkt mindre än 40 dagar före protokollregistrering
    • Patienter med allvarlig hjärtsvikt, NYHA klass 4.
    • Patienter på antiarytmika eller med okontrollerad och/eller obehandlad arytmistatus
    • Patienter med pacemaker
11. Patienter med allvarlig cerebrovaskulär sjukdom (CVA inom de senaste 6 månaderna)
12. Patienter med svår hypertoni (diastoliskt blodtryck > 100 på medicin)
13. Patienter med en aktiv infektion eller svår hematologisk, neurologisk eller annan okontrollerad sjukdom.
14. Patienter som inte kan kommunicera med utredare och personal.
15. Patienter som inte kan eller vill tolerera den nödvändiga långvariga stationära positionen under behandlingen (cirka 2 timmar.)
16. Koagulationsrubbningar eller andra blödningsrubbningar, användning av antikoagulantia eller trombocythämmande läkemedel inom 5 dagar före behandling.
17. Vid lokalbedövning eller diagnostisk medial nervgreninjektion når smärtan inte 75 % (0,5 ml 2 % lidokain).