MRgFUS i RFA w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów międzykręgowych i bólu krzyża

Kryteria przyjęcia:

1. Mężczyźni i kobiety w wieku od 20 do 79 lat
2. Cierpi na zespół stawu międzywyrostkowego kręgosłupa lędźwiowego.
3. Ból w dole pleców trwający co najmniej sześć miesięcy (NRS≥4).
4. Konwencjonalne leczenie bólu obejmuje NLPZ, opioidy, środki zwiotczające mięśnie, sterydy doustne, fizjoterapię lub chiropraktykę.
5. Obrazowanie kręgosłupa ma zapalenie kości i stawów.
6. Wskazany ból nie jest już poniżej kolana.
7. Co najmniej raz w znieczuleniu miejscowym lub diagnostycznym wstrzyknięciu gałęzi nerwu przyśrodkowego, zmniejszenie bólu > 75% (0,5 ml 2% lidokainy).

Kryteria wyłączenia:

1. Pacjenci z objawami radikulopatii lędźwiowo-krzyżowej w MRI, CT lub wynikach badania fizykalnego, w tym ból korzeniowy nogi.
2. Pacjenci z deficytem motorycznym lub innymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej.
3. Pacjenci poddawani leczeniu LBP za pomocą MRgFUS lub RF w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
4. Pacjenci po wcześniejszej operacji dolnej części pleców.
5. Pacjentki w ciąży.
6. Pacjenci z istniejącym nowotworem złośliwym.
7. Pacjenci z alergią na odpowiednie środki kontrastowe, znieczulające, uspokajające.
8. Pacjenci z przeciwwskazaniami do MRI.
9. Pacjenci z ostrym stanem medycznym (np. zapalenie płuc, posocznica), który prawdopodobnie utrudni im ukończenie tego badania.

10. Pacjenci z niestabilnym stanem serca, w tym:

    • Niestabilna dławica piersiowa na lekach
    • Pacjenci z udokumentowanym zawałem mięśnia sercowego mniej niż 40 dni przed włączeniem do protokołu
    • Pacjenci z ciężką zastoinową niewydolnością serca, klasa 4 według NYHA.
    • Pacjenci przyjmujący leki antyarytmiczne lub z niekontrolowaną i/lub nieleczoną arytmią
    • Pacjenci z rozrusznikiem serca
11. Pacjenci z ciężką chorobą naczyń mózgowych (CVA w ciągu ostatnich 6 miesięcy)
12. Pacjenci z ciężkim nadciśnieniem tętniczym (ciśnienie rozkurczowe > 100 na lekach)
13. Pacjenci z czynną infekcją lub ciężką chorobą hematologiczną, neurologiczną lub inną niekontrolowaną chorobą.
14. Pacjenci nie mogą komunikować się z badaczem i personelem.
15. Pacjenci, którzy nie są w stanie lub nie chcą tolerować wymaganej przedłużonej pozycji nieruchomej podczas leczenia (około 2 godz.)
16. Zaburzenia krzepnięcia lub inne zaburzenia krzepnięcia, stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych w ciągu 5 dni przed zabiegiem.
17. Podczas znieczulenia miejscowego lub diagnostycznego wstrzyknięcia gałęzi nerwu przyśrodkowego ból nie osiąga 75% (0,5 ml 2% lidokainy).