- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03193749
Et forsøg, der tester amiodaron i Chagas kardiomiopati (ATTACH)
Et forsøg med amiodaron i Chagas kardiomyopati (ATTACH)
Formål:
ATTACH-forsøget, som det i øjeblikket er designet, vil primært teste, om en behandling med Amiodaron i mindst 6 måneder har en trypanocidal effekt blandt personer med mild til moderat kronisk Chagas-kardiomyopati. Et sekundært mål vil være at bekræfte, i denne population, en klinisk fordel ved denne behandling (i form af reduktion af dødelighed eller hjertearytmiske hændelser), og at undersøge, om en potentiel trypanocid effekt er forbundet med en klinisk fordel.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efterforskere planlægger i øjeblikket at tilmelde over 200 deltagere i Bogotá og Bucaramanga, Colombia. En sådan stikprøvestørrelse vil give 82 % af den statistiske styrke til at detektere mindst en 30 % relativ reduktion i det primære resultat. Dette forudsætter, at mindst 75 % af ubehandlede deltagere vil teste positive mindst én gang efter tre kvalitative PCR-assays for Trypanosoma cruzi i løbet af den 6. måned efter randomisering (hvilket giver mulighed for op til 10 % tab at følge op og behandlingsadhærens over 90 %).
ATTACH søger i øjeblikket samarbejdscentre internationalt. Den nuværende finansieringsstruktur vil gøre det muligt at teste undersøgelseshypoteser om trypanocidal effekt, hvorimod data om kliniske effekter vil være undersøgende. Efterforskerne forventer at øge stikprøvestørrelsen til mindst 600 deltagere for at a) øge geografisk variabilitet/generaliserbarhed for de primære resultater og b) at opnå tilstrækkelig statistisk kraft til at teste hypotesen om klinisk effekt.
Nye centre er velkomne til at tilslutte sig denne protokol, enten som placebokontrolleret eller som et pragmatisk, åbent forsøg. Disse centre vil arbejde med den centrale koordinering med deres egen finansiering/logistikkapacitet. I open label-protokollen vil kvalificerede, samtykkende deltagere blive tilfældigt ordineret eller ej til Amiodarone. Da vurdering af klinisk effekt vil være prioriteret, er nye centre ikke forpligtet til at have on-site PCR-kapacitet. Disse centre opfordres til at opbevare blodprøver til PCR-test andre steder senere, hvis det er muligt.
Se detaljer om støtteberettigelse, interventioner og resultatforanstaltninger nedenfor
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bogotá, Colombia
- Rekruttering
- Fundacion Cardioinfantil - Instituto de Cardiologia
-
Kontakt:
- Eliana Vaquiro, RN, CCRN
- Telefonnummer: 73200 6672727
- E-mail: evaquiro@cardioinfantil.org
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
ATTACH vil tilmelde personer med positiv serologi for Trypanozoma cruzi og tegn på både strukturelle og rytme/lednings-hjerteabnormiteter, som defineret af et af følgende inklusionskriterier
Strukturel hjerteabnormitet (mindst én):
- NTpro-BNP-værdier >125 ng/ml, eller BNP-værdier > 50 ng/ml
- Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) <50 % eller venstre diastolisk diameter > 5,5 cm
- Symptomer på hjertesvigt eller én episode af akut hjertesvigt i løbet af de sidste 12 måneder
Rytme/lednings-hjerteabnormitet (mindst én)
- EKG-monitorering viser 10 eller flere VPB'er/time eller ventrikulær takykardi
- EKG viser venstre forreste hemiblokade eller højre bundt grenblokade
- Brug af et hjertestimuleringsapparat som behandling for A-V blok eller sinusknudedysfunktion
Protokollen tillader samtidige behandlinger af tilstanden (f. betablokkere, ACE-hæmmere osv.) bortset fra Amiodaron. Personer, der opfylder ovenstående berettigelseskriterier, som tidligere har modtaget trypanocidal terapi (f. Benznidazol eller Nifurtimox) kan stadig inkluderes, så længe de viser sig at være PCR-positive for T. cruzi ved tilmelding. Co-intervention med disse midler under undersøgelsen vil også være tilladt, efter lægens vurdering, enten som åben behandling eller som en del af en anden undersøgelse, der ikke involverer Amiodaron.
Ekskluderingskriterier:
- LVEF < 30 % eller NYHA klasse III-IV
- Medicinsk recept med kronisk brug af Amiodarone
- Graviditet (i øjeblikket eller planlagt i de følgende 2 år) eller den fødedygtige alder uden pålidelig prævention
- Puls < 50 eller AV-blokade uden behandling med hjertestimuleringsapparat
- Kontraindikation for Amiodaron ifølge behandlende læge (fx på grund af langt QT-syndrom, skjoldbruskkirtelsygdom, interstitiel lungesygdom)
- Atrieflimren
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Amiodaronhydrochlorid
Oral behandling i mindst 6 måneder
|
Startdosis (påfyldning) 400 mg PO én gang dagligt i 10 dage.
Vedligeholdelsesdosis 200 mg PO én gang dagligt i mindst 6 måneder, op til 24 måneder
|
|
Placebo komparator: Placebo
Oral behandling i mindst 6 måneder
|
Matchende placebo til tabletter af 200 mg Amiodarone
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Positiv PCR for Trypanosoma cruzi
Tidsramme: 6 måneder efter behandlingsstart
|
Konventionel (kvalitativ) polymerasekædereaktion.
Mindst et positivt resultat ud af tre tests med mindst en uges mellemrum
|
6 måneder efter behandlingsstart
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensætning af kliniske hændelser
Tidsramme: Op til studieafslutning eller 24 måneder efter randomisering (alt efter hvad der kommer først)
|
a) Dødsfald af alle årsager; b) EKG-støttet ventrikulær takykardi eller, c) Indlæggelse på grund af hjerteårsager
|
Op til studieafslutning eller 24 måneder efter randomisering (alt efter hvad der kommer først)
|
|
Elementer af det sammensatte resultat af kliniske hændelser individuelt
Tidsramme: Op til studieafslutning eller 24 måneder efter randomisering (alt efter hvad der kommer først)
|
Op til studieafslutning eller 24 måneder efter randomisering (alt efter hvad der kommer først)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Juan C Villar, MD, MSc, PhD, Department of Research, Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología
- Ledende efterforsker: Diego A Rodriguez, MD, Department of Cardiology, Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Rassi A Jr, Rassi A, Little WC, Xavier SS, Rassi SG, Rassi AG, Rassi GG, Hasslocher-Moreno A, Sousa AS, Scanavacca MI. Development and validation of a risk score for predicting death in Chagas' heart disease. N Engl J Med. 2006 Aug 24;355(8):799-808. doi: 10.1056/NEJMoa053241.
- Rassi A Jr, Rassi A, Rassi SG. Predictors of mortality in chronic Chagas disease: a systematic review of observational studies. Circulation. 2007 Mar 6;115(9):1101-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.627265.
- Veiga-Santos P, Barrias ES, Santos JF, de Barros Moreira TL, de Carvalho TM, Urbina JA, de Souza W. Effects of amiodarone and posaconazole on the growth and ultrastructure of Trypanosoma cruzi. Int J Antimicrob Agents. 2012 Jul;40(1):61-71. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2012.03.009. Epub 2012 May 14.
- Adesse D, Azzam EM, Meirelles Mde N, Urbina JA, Garzoni LR. Amiodarone inhibits Trypanosoma cruzi infection and promotes cardiac cell recovery with gap junction and cytoskeleton reassembly in vitro. Antimicrob Agents Chemother. 2011 Jan;55(1):203-10. doi: 10.1128/AAC.01129-10. Epub 2010 Nov 15.
- Benaim G, Sanders JM, Garcia-Marchan Y, Colina C, Lira R, Caldera AR, Payares G, Sanoja C, Burgos JM, Leon-Rossell A, Concepcion JL, Schijman AG, Levin M, Oldfield E, Urbina JA. Amiodarone has intrinsic anti-Trypanosoma cruzi activity and acts synergistically with posaconazole. J Med Chem. 2006 Feb 9;49(3):892-9. doi: 10.1021/jm050691f.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Infektioner
- Vektorbårne sygdomme
- Parasitiske sygdomme
- Protozoiske infektioner
- Chagas sygdom
- Trypanosomiasis
- Euglenozoa infektioner
- Kardiomyopatier
- Chagas kardiomyopati
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Vasodilatorer
- Enzymhæmmere
- Membrantransportmodulatorer
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Natriumkanalblokkere
- Cytokrom P-450 CYP2D6-hæmmere
- Cytokrom P-450 CYP1A2-hæmmere
- Cytokrom P-450 CYP2C9-hæmmere
- Kaliumkanalblokkere
- Amiodaron
Andre undersøgelses-id-numre
- 880-2015
- 277872553480 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Colciencias)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Amiodaronhydrochlorid
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...Instituto de Salud Carlos IIIRekruttering
-
Oregon Health and Science UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Rekruttering
-
Shanghai Chest HospitalIkke rekrutterer endnuVedvarende atrieflimren
-
Tomsk National Research Medical Center of the Russian...Tilmelding efter invitationBehandlingsbeslutninger | Paroksysmal AF | Terapeutisk lægemiddelovervågning (TDM)Rusland
-
InCor Heart InstituteMinistry of Health, Brazil; Abbott Medical DevicesRekrutteringChagas kardiomyopati | Ikke-vedvarende ventrikulær takykardi | Mindst 10 point i Rassi-risikoscore for dødBrasilien
-
Sichuan Baili Pharmaceutical Co., Ltd.UkendtVentrikulær fibrillation | Ventrikulær takykardiKina
-
Instituto de Cardiología y Medicina Vascular Hospital...Afsluttet
-
Jilin Heart HospitalCornell UniversityRekruttering
-
Horsens HospitalAarhus University HospitalAktiv, ikke rekrutterendeOverførsel af frossen embryoDanmark
-
Stanford UniversityRekrutteringPostoperativ atrieflimrenForenede Stater