Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Angst og depression i epilepsi: en behandlingsundersøgelse

18. september 2020 opdateret af: Wake Forest University Health Sciences

Angst og depression i epilepsi: et pilotstudie af epileptisk drevet behandling

Som en potentiel løsning til at imødegå høje forekomster af depression og angst hos epilepsipatienter og dårlig adgang til mental sundhed, sigter dette randomiserede forsøg på at studere behandling for angst og depression ved epilepsi, der finder sted direkte på epilepsiklinikken kontra psykiatrihenvisning (typisk behandling) ). Patienter, der opfylder berettigelseskriterier, herunder signifikante symptomer på depression og/eller angst, vil blive randomiseret til enten interventionsgruppen eller kontrolgruppen. Patienter, der ikke opfylder berettigelseskravet eller afslår undersøgelsesinterventionen, vil have mulighed for at deltage i undersøgelsesdelen af ​​undersøgelsen. Interventionen vil bestå af en indledende ordination af en FDA-godkendt medicin til behandling af depression/angst og telefonbaseret behandlingsplan for kronisk behandling for gentagne symptommålinger og overvågning af bivirkninger. Kontrolgruppen vil modtage sædvanlig pleje, som er en henvisning til psykiatrien afgivet af deres behandlende neurolog. Deltagere i undersøgelsesdelen af ​​undersøgelsen vil gennemføre en engangsundersøgelse.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Dette forsøg er en innovativ, lærende sundhedssystemtilgang til at oversætte begrebet målebaseret depressionsbehandling til en specialklinik og udvide konceptet til at behandle depression og/eller angst. Efterforskernes neurolog/APP-administrerede medicinintervention anvender FDA-godkendte lægemidler med fordelagtige egenskaber til brug ved epilepsi (escitalopram og venlafaxin) og en telefonbaseret behandlingsplan for kronisk behandling til gentagne symptommålinger og bivirkningsovervågning. Den foreslåede intervention kan overvinde barrierer for implementering af mentale sundhedsbehandlingsinterventioner i generaliserede kliniske omgivelser ved at bruge sundhedsudbydere, der almindeligvis er til stede i specialklinikker (læger og APP'er) sammen med en fakturerbar, bedste praksis interventionspakke til behandling af kronisk pleje og EMR-baserede kliniske værktøjer. teste denne idé, forsøger efterforskerne at pilotere et randomiseret forsøg med neurolog/APP-medicinbehandling af depression og angst versus sædvanlig pleje med psykiatrihenvisning i epilepsiklinikken, ved at bruge epilepsi som et paradigme for kronisk medicinsk sygdom med høj forekomst af psykiatrisk komorbiditet. Den valgfri undersøgelsesarm skal hjælpe efterforskere med at forstå den befolkning, der ikke opfylder kriterierne eller afviser intervention.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

69

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27157
        • Wake Forest Baptist Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Udlevering af underskrevet og dateret informeret samtykkeerklæring
  • Erklæret villighed til at overholde alle undersøgelsesprocedurer og tilgængelighed i hele undersøgelsens varighed
  • Alder 18 eller ældre
  • Evne til at tage oral medicin og villig til at overholde interventionsregimet
  • Minimum 1 tidligere klinikbesøg på Comprehensive Epilepsy Center
  • Evne til at udfylde spørgeskemaer selvstændigt
  • Diagnose af epilepsi: EEG med dokumenteret anfald eller epileptiforme udflåd ELLER ikke-epilepptiforme EEG og anfaldsremission med antiepileptika ELLER behandlende epileptologs førende kliniske indtryk er epilepsi
  • (Neurologiske lidelser Depression Inventory for epilepsi, NDDI-E score større end 15 og/eller Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7 score større end eller lig med 10

Ekskluderingskriterier:

  • Graviditet eller amning
  • Kendte allergiske reaktioner over for escitalopram eller venlafaxin
  • Komorbide psykogene ikke-epileptiske anfald
  • Tidligere psykiatrisk indlæggelse
  • Forudgående selvmordsforsøg
  • Anamnese med maniske eller psykotiske symptomer (tidligere manisk episode (SCID-I), eller psykotisk symptomscreening positiv)
  • Aktuel behandling hos psykiater eller rådgiver/behandler
  • Aktiv suicidalitet på screeningstidspunktet
  • Nuværende behandling med buspiron eller et SSRI/SNRI/atypisk antidepressivum (specifikt bupropion, fluoxetin, levomilnacipran, citalopram, milnacipran, desvenlafaxin, mirtazapin, duloxetin, paroxetin, escitalopram, sertralin, fluvoxin, villafaxin, viltiazmin, viltiazmin, vortiazmin)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: ENKELT

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Epileptolog-drevet behandling
Interventionen vil bestå i at igangsætte en behandlingsplan for kronisk pleje i epilepsiklinikken og en første ordination fra epileptologen på escitalopram 10 mg dagligt. Escitalopram dosisjustering vil blive foretaget baseret på gentagne screeninger af angst- og depressionssymptomer hver anden uge samt bivirkninger identificeret ved telefonopkald hver anden uge eller 6-ugers avanceret praksisudbyder (APP) opfølgningsbesøg. Escitalopram-dosis kan titreres op til maksimalt 20 mg dagligt i intervaller på 5-10 mg hver 2. uge for behandlingseffekt, eller titreres ned til 5 mg, hvis det er nødvendigt for bivirkninger. Hvis en deltager ikke er i stand til at tolerere escitalopram, vil venlafaxin XR 37,5 mg blive erstattet, for at blive titreret på lignende måde hver anden uge baseret på bivirkninger og angst- og depressionssymptomer (med 37,5-75 mg trinvise dosisændringer og maksimal dosis på 225 mg dagligt) .
Medicin: Escitalopram 10mg
Deltagerne vil få escitalopram 10 mg gennem munden dagligt og vil blive fulgt op med efter 2, 4, 6, 8 og 10 uger. Medicin vil blive justeret, hvis der opstår bivirkninger. Hvis du ikke kan tolerere escitalopram, vil venlafaxin XR (Effexor XR) 37,5 mg blive erstattet.
Andre navne:
  • Lexapro
ACTIVE_COMPARATOR: Standard for pleje
En psykiatrihenvisningsordre afgivet af epileptolog under typiske plejeforhold (intern eller ekstern henvisning baseret på deltagerens geografiske præferencer). Interne henvisninger vil blive behandlet af gældende klinik/institutionelle protokoller. Eksterne henvisningsordrer vil blive printet og givet til patienten sammen med korte instruktioner om, hvordan man finder en udbyder, der er dækket af patientens forsikring.
Andet: Henvisning til psykiatrien
Deltagere randomiseret til kontrol vil få en psykiatrisk henvisning afgivet af den behandlende epileptolog under typiske plejeforhold. Dette vil være en intern eller ekstern henvisningsordre baseret på patientens præference. Hvis den er ekstern, vil ordren blive udskrevet sammen med instruktioner, som patienten skal følge for at finde en udbyder, der er dækket af forsikringen.
ANDET: Undersøgelsesarm
Denne mulighed vil blive tilbudt personer, der viser sig at have angst- eller depressionssymptomer ved screening, men som ikke er berettiget til undersøgelsens interventionsarme, eller dem, der er kvalificerede til interventionsarmen, men afslår at deltage i interventionen.
Andet: Kun undersøgelse
Engangsundersøgelse vil blive tilbudt personer, der viser sig at have angst- eller depressionssymptomer ved screening, men som ikke er berettiget til behandlingskomponenten i undersøgelsen, eller som afslår behandlingsundersøgelsen.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Overholdelse af intervention
Tidsramme: 12 uger
Procentdel af deltagere, der rapporterer, at de tager den ordinerede medicin efter 12 uger, og som har gennemført mindst 2 af de planlagte besøg (telefon- eller klinikbesøg)
12 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Periodisering
Tidsramme: baseline
Procentdel af patienter screenet til forsøget, som er kvalificerede
baseline
Deltagere berettiget til samtykke til behandlingsarme
Tidsramme: baseline
Procent berettiget, der giver samtykke til at deltage i behandlingsundersøgelse
baseline
Tilbageholdelse
Tidsramme: 12 uger
Procentdel af deltagere, der gennemfører 12 ugers resultatvurderingen
12 uger
Effektivitet - Depression Symptomer
Tidsramme: baseline
Brug af Beck Depression Inventory-II (BDI-II) blandt dem med høj depression ved baseline. BDI-II er et selvrapporterende mål for depressive symptomer. Scorer spænder fra 0 til 63, hvor en højere score repræsenterer højere niveauer af depressive symptomer og højere scores repræsenterer et dårligere resultat.
baseline
Effektivitet - Depression Symptomer
Tidsramme: 12 uger
Beck Depression Inventory-II (BDI-II) blandt dem med høj depression ved baseline. BDI-II er et selvrapporterende mål for depressive symptomer. Scorer spænder fra 0 til 63, hvor en højere score repræsenterer højere niveauer af depressive symptomer og højere scores repræsenterer et dårligere resultat.
12 uger
Effektivitet - Angstsymptomer
Tidsramme: baseline
Beck Anxiety Index (BAI) blandt dem med høj angst ved baseline. BAI er et selvrapporteringsmål, der bruges til at måle sværhedsgraden af ​​angst. Scorer varierer fra 0 til 63, hvor en højere score repræsenterer mere alvorlige angstsymptomer og højere score repræsenterer værre resultater.
baseline
Effektivitet - Angstsymptomer
Tidsramme: 12 uger
Beck Anxiety Index (BAI) blandt dem med høj angst ved baseline. BAI er et selvrapporteringsmål, der bruges til at måle sværhedsgraden af ​​angst. Scorer varierer fra 0 til 63, hvor en højere score repræsenterer mere alvorlige angstsymptomer og højere score repræsenterer værre resultater.
12 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Wake Forest University Health Sciences

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Heidi Munger Clary, MD, Wake Forest University Health Sciences

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

7. maj 2018

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

20. september 2019

Studieafslutning (FAKTISKE)

20. september 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

7. marts 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

7. marts 2018

Først opslået (FAKTISKE)

14. marts 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

19. oktober 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

18. september 2020

Sidst verificeret

1. september 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • IRB00048584
  • 5UL1TR001420-03 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Depression

Kliniske forsøg med Escitalopram 10mg

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Gambia

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner