Serielle SMS-påmindelser og et fravalg sendt FIT-sæt for at forbedre kolorektal screeningsdeltagelse: Et enkelt center RCT

Det anslås, at screening for kolorektal cancer (CRC) kan reducere risikoen for at dø af tarmkræft med cirka 15 %. Alligevel på trods af dette er den nationale deltagelsesrate kun cirka 62,9 %, hvilket understreger, at det nationale mål på 70,5 %, der er fastsat i Healthy People 2020-målene, forbliver langt uden for rækkevidde. US Preventative Task Force (USPSTF) anbefaler kolorektal screening for voksne i alderen 50-75 år gennem enten årlig fækal okkult blodprøve (FOBT), fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år eller koloskopi hvert 10. år. Imidlertid er mange tjenesteudbydere afhængige af det opportunistiske tilbud om screening ved eksisterende sundhedskontaktpunkter. Dette kræver, at patienten ser sin sundhedsplejerske, normalt af en anden klinisk årsag, at udbyderen erkender, at patienten er forsinket til CRC-screening, og udbyderen anbefaler og booker patienten til CRC-screening. Denne proces identificerer en række barrierer, man støder på på system-, udbyder- og patientniveau, for at gennemføre en screeningstest regelmæssigt. Desuden tyder meget på, at offentlig deltagelse i kolorektal screening er stærkt påvirket af socioøkonomiske faktorer. Lavere deltagelsesrater ses hos personer uden sygesikring, uden sygehjem, som er mere udsatte og fra etniske minoritetsgrupper. Disse personer er mere tilbøjelige til at præsentere for senere sygdom og opleve dårligere resultater. Fækal immunokemi-testning (FIT) er et afføringsprøvebaseret testkit, der bruger antistoffer til at påvise det humane hæmoglobinprotein i afføringsprøven og kan udføres i privatlivets fred. Forskning har vist, at hjemsendte testsæt såsom FOBT- eller FIT-sæt kan forbedre CRC-deltagelsen ved at reducere den indsats, der kræves for at se en udbyder for at arrangere CRC-screening. Beviser har også vist, at sms-påmindelser kan forbedre deltagelse i kræftscreening. Ydermere kan beskedindholdet i sms'er ændre adfærd forskelligt, for eksempel ved at reducere 'ikke mødte-procenten' ved ambulante sygehusaftaler, men også i forbindelse med deltagelse i livmoderhalskræftscreening. Derfor vil dette forsøg teste en multimodal opsøgende tilgang, som bruger serielle SMS-påmindelser med forskelligt ordindhold og postede FIT-sæt om deltagelsesraterne for CRC-screening.