Serielle SMS-Erinnerungen und per Post verschickte Opt-out-FIT-Kits zur Verbesserung der Teilnahme am kolorektalen Screening: Eine RCT in einem einzigen Zentrum

Es wird geschätzt, dass die Darmkrebsvorsorge (CRC) das Risiko, an Darmkrebs zu sterben, um etwa 15 % senken kann. Dennoch liegt die nationale Beteiligungsquote nur bei etwa 62,9 %, was zeigt, dass das in den „Gesunde Menschen 2020“-Ziele festgelegte nationale Ziel von 70,5 % weiterhin weit außerhalb der Reichweite liegt. Die US Preventative Task Force (USPSTF) empfiehlt ein kolorektales Screening für Erwachsene im Alter von 50 bis 75 Jahren durch entweder einen jährlichen Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT), eine flexible Sigmoidoskopie alle 5 Jahre oder eine Koloskopie alle 10 Jahre. Viele Dienstleister verlassen sich jedoch auf das opportunistische Angebot von Screenings an bestehenden Gesundheitskontaktpunkten. Dies erfordert, dass der Patient seinen Gesundheitsdienstleister aufsucht, in der Regel aus einem anderen klinischen Grund, dass der Anbieter erkennt, dass für den Patienten ein CRC-Screening überfällig ist, und dass der Anbieter den Patienten für ein CRC-Screening empfiehlt und bucht. Dieser Prozess identifiziert eine Reihe von Hindernissen, die auf System-, Anbieter- und Patientenebene bei der regelmäßigen Durchführung eines Screening-Tests auftreten. Darüber hinaus gibt es zahlreiche Belege dafür, dass die Beteiligung der Öffentlichkeit am kolorektalen Screening stark von sozioökonomischen Faktoren beeinflusst wird. Niedrigere Teilnahmequoten sind bei Personen ohne Krankenversicherung und ohne medizinische Versorgung zu verzeichnen, die stärker benachteiligt sind und ethnischen Minderheiten angehören. Bei diesen Personen ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie sich in einem späteren Krankheitsstadium vorstellen und schlechtere Ergebnisse erzielen. Der fäkale immunchemische Test (FIT) ist ein auf Stuhlproben basierendes Testkit, das mithilfe von Antikörpern das menschliche Hämoglobinprotein in der Stuhlprobe nachweist und in der Privatsphäre zu Hause durchgeführt werden kann. Untersuchungen haben gezeigt, dass per Post verschickte Testkits wie FOBT- oder FIT-Kits die CRC-Teilnahme verbessern können, indem sie den Aufwand reduzieren, der erforderlich ist, um einen Anbieter aufzusuchen, um ein CRC-Screening zu arrangieren. Es gibt auch Hinweise darauf, dass SMS-Erinnerungen die Teilnahme an der Krebsvorsorgeuntersuchung verbessern können. Darüber hinaus kann der Nachrichteninhalt von Textnachrichten das Verhalten unterschiedlich verändern, beispielsweise durch eine Reduzierung der Nichterscheinen-Rate bei ambulanten Krankenhausterminen, aber auch im Rahmen der Teilnahme an der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs. Daher wird in dieser Studie ein multimodaler Outreach-Ansatz getestet, der serielle SMS-Erinnerungen mit unterschiedlichen Wortinhalten und per Post verschickte FIT-Kits zu den Teilnahmequoten des CRC-Screenings verwendet.