Sarjatekstiviestimuistutukset ja poissuljetut FIT-sarjat kolorektaalisen seulontaan osallistumisen parantamiseksi: yhden keskuksen RCT

On arvioitu, että paksusuolensyövän (CRC) seulonta voi vähentää riskiä kuolla suolistosyöpään noin 15 %. Tästä huolimatta kansallinen osallistumisaste on vain noin 62,9 %, mikä korostaa, että Terveet ihmiset 2020 -tavoitteissa asetettu kansallinen tavoite 70,5 % on edelleen kaukana saavutuksista. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevä työryhmä (USPSTF) suosittelee paksusuolen seulontaa 50–75-vuotiaille aikuisille joko vuotuisen ulosteen piilevän veren testin (FOBT), joustavan sigmoidoskopian 5 vuoden välein tai kolonoskopian 10 vuoden välein. Monet palveluntarjoajat kuitenkin luottavat opportunistiseen seulontatarjoukseen olemassa olevissa terveydenhuollon kosketuspisteissä. Tämä edellyttää, että potilas näkee terveydenhuollon tarjoajansa, yleensä eri kliinisistä syistä, palveluntarjoajan tunnistavan, että potilas on myöhässä CRC-seulontaan, ja palveluntarjoajan suosittelemaan ja varaamaan potilasta CRC-seulontaan. Tämä prosessi tunnistaa useita järjestelmän, palveluntarjoajan ja potilaan tasolla kohdattuja esteitä seulontatestin säännölliselle suorittamiselle. Lisäksi monet todisteet osoittavat, että sosioekonomiset tekijät vaikuttavat voimakkaasti yleisön osallistumiseen paksusuolen seulontaan. Alhaisempi osallistumisaste on henkilöillä, joilla ei ole sairausvakuutusta, ilman sairaanhoitopaikkaa, jotka ovat vähävaraisempia sekä etnisiin vähemmistöryhmiin kuuluvia. Näillä henkilöillä on todennäköisemmin myöhemmän vaiheen sairaus ja heillä on huonompia tuloksia. Ulosteen immunokemiallinen testi (FIT) on ulostenäytteeseen perustuva testisarja, joka käyttää vasta-aineita ihmisen hemoglobiiniproteiinin havaitsemiseen ulostenäytteestä ja joka voidaan suorittaa kodin rauhassa. Tutkimus on osoittanut, että postitse lähetetyt kotitestisarjat, kuten FOBT- tai FIT-sarjat, voivat parantaa CRC-osallistumista vähentämällä vaivaa, joka vaaditaan palveluntarjoajan näkemiseen CRC-seulonnan järjestämiseksi. Todisteet ovat myös osoittaneet, että tekstiviestimuistutukset voivat parantaa osallistumista syöpäseulontaan. Lisäksi tekstiviestien viestisisältö voi muuttaa käyttäytymistä eri tavalla, esimerkiksi alentamalla "ei osallistunut" -astetta sairaaloiden avohoidoissa, mutta myös kohdunkaulan syövän seulontaan osallistumisen yhteydessä. Siksi tässä kokeessa testataan multimodaalista lähestymistapaa, joka käyttää sarjatekstiviestimuistutuksia, joissa on eri sanasisältö, ja postitettuja FIT-sarjoja CRC-seulontaan osallistumisprosentteihin.