- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03528343
Narkotiske vs. ikke-narkotiske smertebehandlinger efter pædiatrisk appendektomi
Sammenligning af narkotiske og ikke-narkotiske smertebehandlinger efter pædiatrisk appendektomi: et randomiseret kontrolleret forsøg
Der er bekymring for, at smerteordination efter ambulante pædiatriske kirurgiske procedurer er overdreven og overstiger patientens behov. Nuværende praksis efter pædiatrisk blindtarmsoperation er at ordinere alle børn med 5-15 doser narkotisk smertestillende medicin ved udskrivelse uanset deres alder, sværhedsgraden af blindtarmsbetændelse eller smertekontrol på hospitalet. Denne undersøgelse undersøger mængden af narkotisk smertekontrol, der kræves af pædiatriske patienter efter at have gennemgået blindtarmsoperation ved hjælp af et randomiseret, kontrolleret forsøgsstudiedesign.
Smertekontrol vil blive vurderet med en postoperativ smerteskala, patienttilfredshedsundersøgelse og forældretilfredshedsundersøgelse dagene efter operationen og ved postoperativ opfølgning.
Hypotesen er, at smertescore og patienttilfredshedsundersøgelser ikke vil vise nogen forskel i postoperativ smertekontrol mellem de to arme.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Der er bekymring for, at smerteordination efter ambulante pædiatriske kirurgiske procedurer er overdreven og overstiger patientens behov. Nuværende praksis efter pædiatrisk blindtarmsoperation er at ordinere alle børn med 5-15 doser narkotisk smertestillende medicin ved udskrivelse uanset deres alder, sværhedsgraden af blindtarmsbetændelse eller smertekontrol på hospitalet. Denne undersøgelse undersøger mængden af narkotisk smertekontrol, der kræves af pædiatriske patienter efter at have gennemgået blindtarmsoperation ved hjælp af et randomiseret, kontrolleret forsøgsstudiedesign.
Børn indlagt efter at have gennemgået kirurgisk behandling for en diagnose af akut blindtarmsbetændelse vil blive randomiseret ved udskrivelse til en narkotisk arm eller en tylenol/motrin-arm. Den narkotiske arm vil modtage standard pleje narkotiske recepter. Tylenol/motrin-armen vil modtage undervisning i at bruge tylenol og motrin til smertekontrol samt en papirrecept udleveret udelukkende med henblik på redning.
Smertekontrol vil blive vurderet med en postoperativ smerteskala, patienttilfredshedsundersøgelse og forældretilfredshedsundersøgelse dagene efter operationen og ved postoperativ opfølgning.
Hypotesen er, at smertescore og patienttilfredshedsundersøgelser ikke vil vise nogen forskel i postoperativ smertekontrol mellem de to arme.
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Børn i alderen 0 til 18 år
- Patienter har gennemgået blindtarmsoperation med en hvilken som helst teknik (åben, laparoskopisk, single-port)
Ekskluderingskriterier:
- Patienter på kroniske opioider
- Patienten gennemgår en mere omfattende eller yderligere procedure på operationstidspunktet på grund af komplikationer eller anden indikation
- Graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tylenol/Motrin
Gruppe af patienter, der vil modtage instruktioner om at bruge tylenol og motrin til smertekontrol, og forældre vil blive sendt hjem med en papirrecept med en redningsdos af standard narkotika.
De vil blive instrueret i kun at bruge redningsdosis, hvis smerten er ukontrolleret ved brug af håndkøbsmedicin.
|
Uddannelse til kun at bruge tylenol og motrin til smertekontrol, medmindre dette ikke er i stand til at kontrollere smerte.
Redningsrecept udleveret.
|
|
Ingen indgriben: Narkotiske
Gruppe af patienter, som vil modtage standardbehandlingen af narkotiske midler udfyldt ved udskrivelsen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forældrenes smertekontroltilfredshed ved hjælp af Parental Post-operative Pain Measure (PPPM)
Tidsramme: 2 ugers opfølgningsbesøg
|
Forældretilfredshed med smertekontrol i hjemmet efter pædiatrisk blindtarmsoperation vurderet ved det validerede Parental Post-operative Pain Measure (PPPM)
|
2 ugers opfølgningsbesøg
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forældrenes smertekontroltilfredshed ved hjælp af Parental Post-operative Pain Measure (PPPM)
Tidsramme: Ændringer fra hospitalsindlæggelse, dag 1-3 efter udskrivelse og 2 ugers opfølgning
|
Forældretilfredshed med smertekontrol i hjemmet efter pædiatrisk appendektomi vurderet ved Parental Post-operative Pain Measure (PPPM)
|
Ændringer fra hospitalsindlæggelse, dag 1-3 efter udskrivelse og 2 ugers opfølgning
|
|
Patientens smertekontroltilfredshed ved hjælp af tilpasning af Parental Post-operative Pain Measure (PPPM)
Tidsramme: Ændringer fra hospitalsindlæggelse, dag 1-3 efter udskrivelse og 2 ugers opfølgning
|
Patienttilfredshed med smertekontrol i hjemmet efter pædiatrisk appendektomi vurderet ved en tilpasning af Parental Post-operative Pain Measure (PPPM)
|
Ændringer fra hospitalsindlæggelse, dag 1-3 efter udskrivelse og 2 ugers opfølgning
|
|
Patientsmertescore ved hjælp af Wong-Baker Faces Pain Rating Scale
Tidsramme: Ændringer fra hospitalsindlæggelse, dag 1-3 efter udskrivelse og 2 ugers opfølgning
|
Patientbeskrivelse af smertekontrol ved hjælp af valideret Wong-Baker Faces Pain Rating Scale.
Denne skala præsenterer emnet for en serie på 6 ansigtsbilleder og en tekstbeskrivelse af smerteniveau.
Området er fra 0 "No Hurt" til 10 "Hurts Worst".
|
Ændringer fra hospitalsindlæggelse, dag 1-3 efter udskrivelse og 2 ugers opfølgning
|
|
Antal anvendte smertestillende medicin
Tidsramme: Post-operative dage 1-14 (indtil opfølgning)
|
Antal anvendte smertestillende medicin
|
Post-operative dage 1-14 (indtil opfølgning)
|
|
Dage med behov for smertestillende medicin efter udskrivelse
Tidsramme: Post-operative dage 1-14 (indtil opfølgning)
|
Antal dage patienten havde brug for smertestillende medicin
|
Post-operative dage 1-14 (indtil opfølgning)
|
|
Antal smertestillende bivirkninger
Tidsramme: Post-operative dage 1-14 (indtil opfølgning)
|
Bivirkninger oplevet ved at tage smertestillende medicin efter operationen
|
Post-operative dage 1-14 (indtil opfølgning)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stephen J Fenton, MD, University of Utah, Primary Children's Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013 Apr;118(4):934-44. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
- Finley AG, McGrath PJ, Forward PS, McNeill G, Fitzgerald P. Parents' management of children's pain following 'minor' surgery. Pain. 1996 Jan;64(1):83-87. doi: 10.1016/0304-3959(95)00091-7.
- Chambers CT, Finley AG, McGrath PJ, Walsh TM. The parents' postoperative pain measure: replication and extension to 2-6-year-old children. Pain. 2003 Oct;105(3):437-443. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00256-2.
- Liu Y, Seipel C, Lopez ME, Nuchtern JG, Brandt ML, Fallon SC, Manyang PA, Tjia IM, Baijal RG, Watcha MF. A retrospective study of multimodal analgesic treatment after laparoscopic appendectomy in children. Paediatr Anaesth. 2013 Dec;23(12):1187-92. doi: 10.1111/pan.12271. Epub 2013 Sep 25.
- Blakely ML, Spurbeck WW, Lobe TE. Current status of laparoscopic appendectomy in children. Semin Pediatr Surg. 1998 Nov;7(4):225-7. doi: 10.1016/s1055-8586(98)70035-6.
- Buckius MT, McGrath B, Monk J, Grim R, Bell T, Ahuja V. Changing epidemiology of acute appendicitis in the United States: study period 1993-2008. J Surg Res. 2012 Jun 15;175(2):185-90. doi: 10.1016/j.jss.2011.07.017. Epub 2011 Aug 9.
- Tomecka MJ, Bortsov AV, Miller NR, Solano N, Narron J, McNaull PP, Ricketts KJ, Lupa CM, McLean SA. Substantial postoperative pain is common among children undergoing laparoscopic appendectomy. Paediatr Anaesth. 2012 Feb;22(2):130-5. doi: 10.1111/j.1460-9592.2011.03711.x. Epub 2011 Sep 29.
- Alkhoury F, Knight C, Stylianos S, Zerpa J, Pasaron R, Mora J, Aserlind A, Malvezzi L, Burnweit C. Prospective Comparison of Nonnarcotic versus Narcotic Outpatient Oral Analgesic Use after Laparoscopic Appendectomy and Early Discharge. Minim Invasive Surg. 2014;2014:509632. doi: 10.1155/2014/509632. Epub 2014 Apr 14.
- Abou-Karam M, Dube S, Kvann HS, Mollica C, Racine D, Bussieres JF, Lebel D, Nguyen C, Thibault M. Parental Report of Morphine Use at Home after Pediatric Surgery. J Pediatr. 2015 Sep;167(3):599-604.e1-2. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.06.035. Epub 2015 Jul 21.
- Alkhoury F, Malvezzi L, Knight CG, Diana J, Pasaron R, Mora J, Aserlind A, Stylianos S, Burnweit C. Routine same-day discharge after acute or interval appendectomy in children: a prospective study. Arch Surg. 2012 May;147(5):443-6. doi: 10.1001/archsurg.2012.132.
- Stessel B, Theunissen M, Fiddelers AA, Joosten EA, Kessels AG, Gramke HF, Marcus MA. Controlled-release oxycodone versus naproxen at home after ambulatory surgery: a randomized controlled trial. Curr Ther Res Clin Exp. 2014 Nov 28;76:120-5. doi: 10.1016/j.curtheres.2014.10.001. eCollection 2014 Dec.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- UU83426
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Smerter, postoperativ
-
Istanbul University - CerrahpasaRekrutteringPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Pamukkale UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityAfsluttetPatellofemoral Pain, PfpKina
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Sahmyook UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Sydkorea
-
Camilo Jose Cela UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Spanien
-
Izmir Tinaztepe UniversityEge UniversityIkke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
University of California, DavisNational Institutes of Health (NIH); National Center for Complementary...Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)Forenede Stater
-
University of California, San DiegoJohns Hopkins University; Massachusetts General Hospital; United States Department... og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterendeKirurgisk amputation af nedre ekstremiteter | Post-amputation Phantom Limb PainForenede Stater
Kliniske forsøg med Ikke-narkotisk smertekontrol
-
A.T. Still University of Health SciencesAfsluttet