Pragmatisk RCT af SBIRT-PM

Alene i 2015 begyndte 97.223 nye veteraner under 35 år at modtage erstatning for skader relateret til deres militærtjeneste. I alt er der 559.999 post-9/11 veteraner, der kompenseres for ryg- eller nakkelidelser, og en delvist overlappende 596.250 for begrænsning af fleksion i led. Veteraner, der søger erstatning for muskel- og knoglelidelser, udvikler ofte kroniske smerter og har høj risiko for stofmisbrug. Tidlig indgriben er nødvendig for at standse forværrede smerter og risikabelt stofbrug, især blandt post-9/11 veteraner, for hvem engagement i ikke-farmakologisk smertebehandling har potentialet til at forbedre deres generelle livskvalitet og skåne dem for komplikationerne ved opioidbehandlinger. Service-forbindelsesapplikationen er et ideelt kontaktpunkt til at starte tidlige interventionsbehandlinger for disse udsatte veteraner. Efterforskerne foreslår at teste effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​screening, kort intervention og henvisning til behandling for smertebehandling (SBIRT-PM), designet til at reducere smerte og risikabelt stofbrug. Kort fortalt forklarer rådgiveren, at behandling af både fysiske og psykologiske aspekter af smerte fører til de bedste resultater, skitserer, hvilke VA-tjenester (og ikke-VA, hvis det foretrækkes), der er tilgængelige for veteraner, forklarer, at stoffer nogle gange bruges til smertelindring, og sgu. ind i traditionel SBIRT. SBIRT-PM's effektivitet understøttes af et afsluttet klinisk forsøg med 101 veteraner, der ansøger om serviceforbindelse for MSD, og ​​af undersøgelser, der viser effektiviteten af ​​SBIRT for personer med risikabelt stofbrug og af motiverende interviews til engagement i ikke-farmakologisk smertebehandling.

I løbet af et to-årigt pilotstudie forberedte studieteamet SBIRT-PM til implementering ved at etablere kommunikation (Relationel koordinering er den teoretiske ramme) mellem "hubben", hvor SBIRT-PM-klinikeren er placeret, og "talte"-stederne, hvilket etablerede undersøgelsen relaterede procedurer og pilotering af interventionen på hvert af de otte VA-medicinske centre i New England.

I dette fulde kliniske forsøg vil efterforskere randomisere 1100 veteraner, der ansøger om kompensation relateret til MSD, til enten SBIRT-PM eller Usual Care (UC) på tværs af otte VA-medicinske centre i New England. Resultatvurdering via telefon vil finde sted ved 12 og 36 ugers opfølgninger og vil blive bekræftet med andre informationskilder --- den elektroniske sundhedsjournal og toksikologiske test af negleklip. Efterforskere antager, at sammenlignet med sædvanlig pleje vil SBIRT-PM være mere effektiv og omkostningseffektiv til at forbedre veteranernes smerte- og stofbrug. Efterforskere antager yderligere, at en formidler af disse forbedringer vil være brugen af ​​ikke-farmakologiske tjenester, som uddraget fra VA-registreringer fra strukturerede datafelter og fra fortællende tekst i journalen ved hjælp af en innovativ naturlig sprogbehandlingsalgoritme. Screening og henvisning til behandling ved servicetilslutningsundersøgelser kan forvandle et meget brugt indgangspunkt til VA til et sundhedsfremmende møde.