Effekt af optimalt positivt ende-ekspiratorisk tryk på iltning og intrapulmonal shunt under en-lungeventilation

Tres patienter, der gennemgik thoraxkirurgi, blev tilfældigt allokeret til undersøgelses- eller kontrolgruppen. Patienterne blev overvåget for elektrokardiogram, pulsoximetri og ikke-invasivt blodtryk, 20 gauge kanyle kanyle til radial arteriekateterisering under lokalbedøvelse, monitorering af ABP., den højre subclavian. vene blev udvalgt til kateterisering under lokalbedøvelse, overvågning af CVP. Anæstesi blev induceret med sufentanil 0,4 μg/kg, propofol 2 mg/kg og cisatracurium 0,3 mg/kg. Luftrøret blev intuberet med et dobbelt-lumen rør (DLT) ，37F for mandlige og 35F for kvindelige patienter. Rørets position blev bekræftet ved bronkoskopi i liggende og laterale positioner. Anæstesi blev opretholdt med sevofluran 1,0-1,5 vol%, propofol 2-4 mg/(kg·t) og remifentanil 0,1-0,2 µg/(kg·min) og intermitterende cisatracurium 0,06-0,1 mg/kg. 12-14 bpm, inspiratorisk:ekspiratorisk (I:E) forhold 1:2, i 60 % oxygen uden PEEP. Under OLV blev VT reduceret til 6 ml/kg, OLV blev påbegyndt ved hudincisionstidspunktet. Begge grupper modtog en alveolær rekrutteringsmanøvre (øg inspiratorisk tryk til 30 cmH2O i 10 sekunder) 10 minutter efter en-lungeventilation. Efter den alveolære rekrutteringsmanøvre titrerede undersøgelsesgruppen PEEP fra 4cmH2O, øgedes i 2cmH2O-trin og holdt ved hvert trin i 1 min., og den statiske pulmonale compliance (Cst) ville blive registreret. Optimal PEEP blev bestemt, indtil den maksimale statiske pulmonære compliance var opnået .I kontrolgruppen blev et PEEP-niveau på 5 cmH2O etableret og vedligeholdt i undersøgelsesperioden. Blodgasanalyser, respiratoriske variabler og hæmodynamiske variabler blev registreret på 6 forskellige tidspunkter: 10 minutter efter TLV(T0), 10 minutter efter OLV( T1), 30 minutter efter PEEP(T2), 60 minutter efter PEEP(T3), 10 minutter efter slutningen af ​​OLV(T4) og 20 minutter efter ekstubation(T5).