Artroskopisk labral reparation versus fysioterapi for tårer i acetabular Labrum

Inklusionskriterier:

1. Alder 40 eller derover: højere sandsynlighed for eller upåviselig OA ved billeddannelse
2. Symptomer, der stemmer overens med en rift i acetabulære labrum (mindst én: fangende, klik, knaldende, smerter ved at sidde, episodisk smerte, smerter med hoftefleksion, adduktion og/eller intern rotation): asymptomatiske labrale tårer findes i den almindelige befolkning der er dog ikke endelige beviser, der tyder på, at behandling af asymptomatiske tårer er gavnlig.
3. Symptomer, der ikke skyldes en anden akut proces i eller omkring hoften (inklusive septisk arthritis, osteonekrose, hæmarthrose, iliotibial band syndrom, brud på lårbenshalsen eller hovedet, brud på acetabulum, større trochanterisk smertesyndrom, sacroiliac joint syndrom, piriformis , lændesmerter forbundet med hoftesmerter og ikke knæ eller akut lænderygskade): visse tilstande kan ikke behandles med hverken artroskopi eller fysioterapi. Nogle af disse tilstande kan håndteres med fysioterapi, men ikke artroskopi.
4. Tilgængelighed af hofterøntgenbilleder og MR: nødvendig for at vurdere berettigelse
5. Beviser på MR af en rift i acetabulum labrum: dokumentation af acetabulær labrum
6. Vilje til at gennemgå randomisering og evne til at forstå og underskrive informeret samtykkedokument: evne til at forstå undersøgelse og frivilligt samtykke

Ekskluderingskriterier:

1. Mindre end 2 mm ledmellemrum på stående almindelige anterior-posterior røntgenbilleder af hoften: tegn på alvorlig slidgigt, og patienten ville have mere gavn af en total hofteudskiftning
2. Udviklingsdysplasi i hoften: forvrænget acetabulær anatomi og biomekanik
3. Kellgren-Lawrence Grad 4 ændringer: klassificeret som store osteofytter, markant indsnævring af ledrummet, svær sklerose og tydelig deformitet af knoglekonturen; tegn på svær OA
4. Tonnis Grad 3 ændringer: klassificeret som store cyster i hovedet eller acetabulum, alvorlig forsnævring eller udslettelse af ledrummet, alvorlig deformitet af hovedet og nekrose; tegn på OA
5. Uventet patologi på tidspunktet for artroskopi: kilde til smerte, der er mindre tilbøjelig til at skyldes dysfunktion af labrum og mere sandsynligt på grund af afvigende ekstraartikulær biologi
6. Operation på samme sted: kompleks anatomi
7. Rygsmerter større end hoftesmerter eller rygsmerter forbundet med bensymptomer under knæet: kilde til smerte, der med mindre sandsynlighed stammer fra hoften og mere tilbøjelig til at blive henvist fra ryggen/rygsøjlen
8. Rygsmerter forbundet med positive neurale spændingstegn f.eks. positiv slumptest, positiv SLR (straight leg raise), positive refleksændringer eller dropfod: kilde til smerte, der med mindre sandsynlighed stammer fra hoften og mere tilbøjelig til at blive henvist fra ryggen/rygsøjlen
9. Knæsmerter større end hoftesmerter: kilde til smerte, der med mindre sandsynlighed stammer fra hoften og mere tilbøjelig til at komme fra knæet
10. Bilaterale rifter i acetabulære labrum: vanskeligt at måle patientens fremskridt efter behandling
11. Kontraindikation til operation eller fysioterapi: kan ikke tolerere nogen af ​​behandlingsgrupperingen
12. Alternativ form for PT i mere end 6 uger: vil forbedre resultaterne negativt. Kan påvirke rekrutteringen.