Artroskopisk labral reparasjon versus fysioterapi for tårer i Acetabular Labrum

Inklusjonskriterier:

1. Alder 40 eller eldre: høyere sannsynlighet eller uoppdagbar OA på bildediagnostikk
2. Symptomer forenlig med en rift i acetabulær labrum (minst ett: fanger, klikking, popper, smerter ved å sitte, episodisk smerte, smerte med hoftefleksjon, adduksjon og/eller intern rotasjon): asymptomatiske labrale tårer finnes i den generelle befolkningen Det er imidlertid ikke definitive bevis som tyder på at behandling av asymptomatiske rifter er fordelaktig.
3. Symptomer som ikke skyldes en annen akutt prosess i eller rundt hoften (inkludert septisk leddgikt, osteonekrose, hemartrose, iliotibial båndsyndrom, brudd i lårhalsen eller hodet, brudd i acetabulum, større trochanterisk smertesyndrom, sakroiliakalleddssyndrom, piriformis , korsryggsmerter assosiert med hoftesmerter og ikke kne eller akutt korsryggskade): visse tilstander kan ikke behandles med verken artroskopi eller fysioterapi. Noen av disse tilstandene kan behandles med fysioterapi, men ikke artroskopi.
4. Tilgjengelighet av hofterøntgenbilder og MR: nødvendig for å vurdere kvalifisering
5. Bevis på MR av en rift i acetabulær labrum: dokumentasjon av acetabulær labrum
6. Vilje til å gjennomgå randomisering og evne til å forstå og signere informert samtykkedokument: evne til å forstå studie og samtykke villig

Ekskluderingskriterier:

1. Mindre enn 2 mm leddrom på stående, vanlig fremre-posterior røntgenbilder av hoften: indikerer alvorlig artrosesykdom og pasienten vil ha mer nytte av en total hofteprotese
2. Utviklingsdysplasi i hoften: forvrengt acetabulær anatomi og biomekanikk
3. Kellgren-Lawrence Grad 4 endringer: klassifisert som store osteofytter, markert innsnevring av leddrom, alvorlig sklerose og klar deformitet av beinkontur; indikerer alvorlig OA
4. Tonnis Grad 3 endringer: klassifisert som store cyster i hodet eller acetabulum, alvorlig innsnevring eller obliterasjon av leddrommet, alvorlig deformitet av hodet og nekrose; indikerer OA
5. Uventet patologi på tidspunktet for artroskopi: smertekilde mindre sannsynlighet på grunn av dysfunksjon av labrum og mer sannsynlig på grunn av avvikende ekstraartikulær biologi
6. Operasjon på samme sted: kompleks anatomi
7. Ryggsmerter større enn hoftesmerter eller ryggsmerter assosiert med bensymptomer under kneet: smertekilden kommer mindre sannsynlig fra hoften og mer sannsynlig å bli henvist fra ryggen/ryggraden
8. Ryggsmerter forbundet med positive nevrale spenningstegn f.eks. positiv slumptest, positiv SLR (straight leg raise), positive refleksendringer eller fallfot: smertekilden kommer mindre sannsynlig fra hoften og mer sannsynlig å bli henvist fra ryggen/ryggraden
9. Knesmerter større enn hoftesmerter: smertekilden kommer mindre sannsynlig fra hoften og mer sannsynlig fra kneet
10. Bilaterale rifter i acetabular labrum: vanskelig å måle pasientens fremgang etter behandling
11. Kontraindikasjon til kirurgi eller fysioterapi: tolererer ikke noen av behandlingsgrupperingene
12. Alternativ form for PT i mer enn 6 uker: vil forsterke resultatene negativt. Kan påvirke rekrutteringen.