Arthroskopische Labrum-Reparatur im Vergleich zu physikalischer Therapie bei Rissen des Acetabulum-Labrums

Einschlusskriterien:

1. Alter 40 oder älter: höhere Wahrscheinlichkeit oder nicht nachweisbare OA bei der Bildgebung
2. Symptome, die mit einem Riss der Hüftpfanne übereinstimmen (mindestens eines: Fangen, Knacken, Knacken, Schmerzen beim Sitzen, episodische Schmerzen, Schmerzen bei Hüftbeugung, Adduktion und/oder Innenrotation): asymptomatische Labrumrisse kommen in der Allgemeinbevölkerung vor Es gibt jedoch keine eindeutigen Beweise dafür, dass die Behandlung asymptomatischer Tränenflüssigkeit von Vorteil ist.
3. Symptome, die nicht auf einen anderen akuten Prozess in oder um die Hüfte zurückzuführen sind (einschließlich septischer Arthritis, Osteonekrose, Hämarthrose, Iliotibialbandsyndrom, Frakturen des Oberschenkelhalses oder -kopfes, Frakturen der Hüftpfanne, Schmerzsyndrom des großen Trochanteriums, Schmerzen im Iliosakralgelenk, Piriformis-Syndrom). , Schmerzen im unteren Rücken verbunden mit Hüftschmerzen und nicht mit Knie- oder akuten Verletzungen des unteren Rückens): Bestimmte Erkrankungen sind weder durch Arthroskopie noch durch physikalische Therapie behandelbar. Einige dieser Erkrankungen können mit Physiotherapie, aber nicht mit Arthroskopie behandelt werden.
4. Verfügbarkeit von Röntgenaufnahmen der Hüfte und MRT: erforderlich, um die Eignung zu beurteilen
5. Nachweis eines Labrumrisses im MRT: Dokumentation des Labrumrisses
6. Bereitschaft, sich einer Randomisierung zu unterziehen, und Fähigkeit, ein Einwilligungsdokument zu verstehen und zu unterzeichnen: Fähigkeit, die Studie zu verstehen und bereitwillig zuzustimmen

Ausschlusskriterien:

1. Weniger als 2 mm Gelenkspalt auf anterior-posterioren Röntgenaufnahmen der Hüfte im Stehen: ein Hinweis auf eine schwere osteoarthritische Erkrankung, und der Patient würde mehr von einem totalen Hüftersatz profitieren
2. Entwicklungsdysplasie der Hüfte: verzerrte Hüftpfannenanatomie und Biomechanik
3. Kellgren-Lawrence-Veränderungen Grad 4: klassifiziert als große Osteophyten, deutliche Einengung des Gelenkspalts, schwere Sklerose und deutliche Deformität der Knochenkontur; Hinweis auf schwere OA
4. Tonnis-Veränderungen Grad 3: klassifiziert als große Zysten im Kopf oder Acetabulum, schwere Verengung oder Obliteration des Gelenkspalts, schwere Deformität des Kopfes und Nekrose; Hinweis auf OA
5. Unerwartete Pathologie zum Zeitpunkt der Arthroskopie: Schmerzquelle ist weniger wahrscheinlich auf eine Dysfunktion des Labrums und eher auf eine abweichende extraartikuläre Biologie zurückzuführen
6. Operation an derselben Stelle: komplexe Anatomie
7. Rückenschmerzen stärker als Hüftschmerzen oder Rückenschmerzen in Verbindung mit Beinsymptomen unterhalb des Knies: Die Schmerzquelle geht mit geringerer Wahrscheinlichkeit von der Hüfte aus und wird eher vom Rücken/der Wirbelsäule übertragen
8. Rückenschmerzen in Verbindung mit positiven neuronalen Spannungszeichen, z. Positiver Slump-Test, positives SLR (Straight Leg Raise), positive Reflexveränderungen oder Fallfuß: Schmerzquelle, die weniger wahrscheinlich von der Hüfte ausgeht und eher vom Rücken/der Wirbelsäule ausgeht
9. Knieschmerzen stärker als Hüftschmerzen: Die Schmerzquelle geht weniger wahrscheinlich von der Hüfte aus, sondern eher vom Knie aus
10. Bilaterale Tränen der Hüftpfanne: schwierig, den Fortschritt des Patienten nach der Behandlung einzuschätzen
11. Kontraindikation für Operation oder Physiotherapie: kann keine der beiden Behandlungsgruppen vertragen
12. Alternative Form der PT für mehr als 6 Wochen: verstärkt die Ergebnisse negativ. Kann sich auf die Rekrutierung auswirken.