HFNC under bronkoskopi for bronkoalveolær lavage

Patienter med akut respirationssvigt kan nogle gange kræve en bronkial endoskopi til bronko-alveolær lavage (BAL).

Under proceduren kan hypoxæmi forværres, og ilt kan være nødvendigt for at undgå desaturation.

I de seneste år er High-Flow through Nasal Cannula (HFNC) blevet introduceret i den kliniske praksis. HFNC leverer til patienten opvarmet befugtet luft-iltblanding med en inspiratorisk fraktion af oxygen (FiO2) i området fra 21 til 100 % og et flow på op til 60 l/min gennem en næsekanyle med stor boring.

HFNC har nogle potentielle fordele. Først og fremmest giver HFNC opvarmet (37°C) og befugtet (44 mg/L) luft-ilt-tilblanding til patienten, som undgår skader på ciliære bevægelser, reducerer de inflammatoriske reaktioner forbundet med tørre og kolde gasser, epitelcelle-cilia-skader. , og luftvejsvandtab og holder uændret vandindholdet i bronkialsekreterne. For det andet bestemmer HFNC en udvaskning fra kuldioxid i det pharyngeale døde rum. For det tredje genererer HFNC en lille mængde (op til 8 cmH2O) svælgtryk under udånding, som falder til nul under inspiration. For det fjerde garanterer HFNC en mere stabil FiO2 sammenlignet med konventionel oxygenbehandling. Når det inspiratoriske peakflow for en patient overstiger flowet fra en Venturi-maske, inhalerede patienten også en del af atmosfærisk luft.

Elektrisk impedanstomografi (EIT) er en ikke-invasiv billeddannelsesteknik, der giver øjeblikkelig overvågning af variationer i det samlede lungevolumen og regional fordeling af ventilation, som bestemt af variationer over tid i intrathorax impedans, som øges af luft og reduceres af væsker og celler. EIT tillader bestemmelse af ændringer i endeekspiratorisk lungeimpedans (EELI), et surrogat-estimat af endeekspiratorisk lungevolumen, vurdering af global og regional fordeling af Vt og opnåelse af indekser for rumlig fordeling af ventilation.

Diafragma-ultralyd er en strålingsfri teknik til at vurdere mellemgulvets kontraktilitet og åndedrætsindsatsen.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at evaluere mulige forskelle, der eksisterer under bronkoskopi mellem iltbehandling administreret med HFNC og konventionel (low-flow) iltbehandling, leveret gennem næsekanylen med hensyn til åndedrætsanstrengelse (som vurderet gennem diaphragma ultralyd), lungeluftning og ventilationsfordeling (som vurderet med EIT) og arterielle blodgasser.