HFNC under bronkoskopi for bronkoalveolær lavage

Pasienter med akutt respirasjonssvikt kan noen ganger kreve en bronkial endoskopi for bronko-alveolar lavage (BAL).

Under prosedyren kan hypoksemi forverres og oksygen kan være nødvendig for å unngå desaturasjon.

De siste årene har High-Flow through Nasal Cannula (HFNC) blitt introdusert i klinisk praksis. HFNC leverer til pasienten oppvarmet fuktet luft-oksygenblanding, med en inspirasjonsfraksjon av oksygen (FiO2) som varierer fra 21 til 100 % og en strømning på opptil 60 l/min gjennom en nesekanyle med stor boring.

HFNC har noen potensielle fordeler. Først og fremst gir HFNC oppvarmet (37 °C) og fuktet (44 mg/L) luft-oksygenblanding til pasienten, som unngår skader på ciliær bevegelse, reduserer de inflammatoriske responsene forbundet med tørre og kalde gasser, skade på epitelceller i flimmerhårene. , og vanntap i luftveiene, og holder umodifisert vanninnholdet i bronkiale sekreter. For det andre bestemmer HFNC en utvasking fra karbondioksid fra svelgets døde rom. For det tredje genererer HFNC små mengder (opptil 8 cmH2O) svelgtrykk under ekspirasjon, som faller til null under inspirasjon. For det fjerde garanterer HFNC en mer stabil FiO2 sammenlignet med konvensjonell oksygenbehandling. Hver gang den inspiratoriske toppstrømmen til en pasient overstiger strømmen fra en Venturi-maske, inhalerte pasienten også deler av atmosfærisk luft.

Elektrisk impedanstomografi (EIT) er en ikke-invasiv bildebehandlingsteknikk som gir øyeblikkelig overvåking av variasjoner i totalt lungevolum og regional fordeling av ventilasjon, bestemt av variasjoner over tid i intratorakal impedans, som økes av luft og reduseres av væsker og celler. EIT tillater å bestemme endringer i endeekspiratorisk lungeimpedans (EELI), et surrogat-estimat av endeekspiratorisk lungevolum, vurdere global og regional distribusjon av Vt, og oppnå indekser for romlig fordeling av ventilasjon.

Diafragma-ultralyd er en strålefri teknikk ved sengen for å vurdere membranens kontraktilitet og respirasjonsanstrengelsen.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å evaluere mulige forskjeller som eksisterer under bronkoskopi mellom oksygenbehandling administrert med HFNC og konvensjonell (lavstrøms) oksygenbehandling, levert gjennom nesekanylen når det gjelder respirasjonsanstrengelse (som vurdert gjennom diafragma-ultralyd), lungelufting og ventilasjonsdistribusjon. (som vurdert med EIT) og arterielle blodgasser.