Rotationel aterektomi, litotripsi eller laser til behandling af forkalket STEnose (ROLLERCOASTR)

Proceduren udføres ved at bruge et Rotablator-system, som består af en fjederspoleaksel med en grat i spidsen. Forkanten af ​​graten er den ablerende del, oval formet og dækket med fine diamantkrystaller.

Det roterende aterektomikateter indføres i kranspulsåren over en dedikeret lang rotationsatherektomitråd, som består af en monofilament 0,09-tommers wire af rustfrit stål.

Enheden er forbundet til en konsol, der huser turbinen, der roterer graten med nitrogengas under tryk. Typisk er omdrejningstallet indstillet til 150.000 til 180.000 omdrejninger i minuttet.

Efter at læsionen er krydset med tråden, krydses læsionen med flere "hakke"-bevægelser af graten, hvor hver kørsel ikke varer mere end 20 sekunder. Efter vellykket rotationsatherektomi med en eller flere grater afsluttes proceduren med ballonangioplastik og stentplacering. Dette kan opnås ved at udskifte rotatråden med en arbejdshestwire og bruge standardudstyr.

Proceduren udføres med et koronar intravaskulær lithotripsi (IVL) system, der består af en generator, et forbindelseskabel med en trykknap for at tillade manuelt styret levering af elektriske impulser, og semi-kompatibelt ballonkateter.

Ballonen integrerer to røntgenfaste lithotripsi-emittere på 6 mm, der modtager elektriske impulser fra generatoren, der fordamper væsken i ballonen og skaber en hurtigt udvidende og kollapsende boble. Denne boble kan transmittere ufokuseret periferisk pulserende mekanisk energi ind i karvæggen i form af lydtryksbølger svarende til ca. 50 atmosfærer (atm). IVL-terapien består af maksimalt 8 kørsler af 10 pulser (80 pulser). Antallet af nødvendige behandlinger pr. læsion vil afhænge af læsionsresistens; dog anbefales et minimum på 20 pulser.

Alter IVL, en valgfri ekstra post-dilatation med ikke-kompatible balloner, en stent implanteres

Excimer laser er pulserende gaslaser, der bruger Xenonchlorid (XeCl) som det aktive medium til at generere pulser af kortbølgelængde, højenergi ultraviolet (UV) lys.

Excimer-laservævsablation medieres gennem tre forskellige mekanismer: fotokemisk, fototermisk og fotomekanisk. UV-laserlys absorberes af intravaskulært materiale og bryder kulstof-kulstofbindinger (fotokemisk). Det hæver temperaturen på intracellulært vand, hvilket forårsager cellulær brud og genererer en dampboble ved kateterspidsen (fototermisk). Ekspansion og implosion af disse bobler forstyrrer det obstruktive intravaskulære materiale (fotomekanisk). Laserkateteret føres langsomt frem over en konventionel ledning, mens terapien påføres, og saltvand tilføres. Efter laser udføres der normalt ballonudvidelse og afslutter proceduren med stentimplantation

Succesfuld stentlevering og ekspansion med <20 % resterende stenose og TIMI3 flow uden crossover eller stentfejl.

Succesfuld stentlevering og ekspansion med <20 % resterende stenose og TIMI3 flow uden crossover eller stentfejl.

Succesfuld stentlevering og ekspansion med reststenose <20 % og TIMI 3 uden crossover