Mekanistisk klinisk forsøg med individualiseret tDCS for hallucinationer ved skizofreni

Det store flertal af patienter med skizofreni (Sz) oplever auditive verbale hallucinationer (AVH) som et kernetræk ved deres lidelse. Behandlingsresistente auditive verbale hallucinationer (AVH) påvirker en tredjedel af patienter med skizofreni og kan forårsage øget aggression, angst, selvmord og social dysfunktion. Dette projekt vil undersøge effektiviteten af ​​forskellige typer af transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS), en neurostimuleringsteknik, der sender en svag elektrisk strøm gennem hjernen, til at lindre AVH hos Sz-patienter, og vil undersøge hypoteser vedrørende hjernekredsløb involveret i AVH.

Dette projekt sammenligner standard tDCS med individualiseret high-definition tDCS (HD-tDCS) til behandling af AVH. I standard tDCS er to store elektroder placeret på hovedbunden over områder af hjernen, der er involveret i unormal kortikal aktivitet forbundet med auditive verbale hallucinationer i Sz. På grund af størrelsen af ​​standard tDCS elektroder og de positioner, der kræves for at stimulere sprogområder, stimuleres store ikke-relaterede områder af hjernen også. HD-tDCS er en ny teknik, der bruger flere mindre elektroder til at producere et mere fokalt elektrisk felt (EF) end standard tDCS. HD-tDCS, der anvendes i denne undersøgelse, modulerer hjerneaktivitet i et målområde uden at stimulere så mange ikke-relaterede områder. Denne målrettede hæmning giver os mulighed for at teste hypoteser vedrørende forskellige kortikale regioner og deres roller i specifikke træk ved AVH (f. lydstyrke og iøjnefaldende).

Deltagerne randomiseres til at modtage enten aktiv standard tDCS eller aktiv HD-tDCS rettet mod et af to sprogbehandlingsområder i hjernen eller en falsk version af en af ​​disse stimulationstyper. For hver deltager, der modtager HD-tDCS, bruges strukturel MR til beregningsmæssig modellering af det elektriske felt, der produceres i deres individuelle hjerneanatomi af tDCS. Disse modeller bruges derefter til at vælge individualiserede elektrodekonfigurationer og aktuelle indstillinger for at målrette mod de samme sprogområder på tværs af emner. Effekten af ​​stimulering på relevante hjernefunktioner verificeres ved at måle før/efter behandlingsændringer i hviletilstand funktionel forbindelse (rsFC) inden for og mellem målrettede sprogregioner, som tidligere har været forbundet med AVH-symptomer. Forskelle i adfærdsmæssig opgaveudførelse og neurofysiologiske abnormiteter forbundet med AVH testes også før/efter behandling.