Mechanistische klinische Studie mit individualisiertem tDCS für Halluzinationen bei Schizophrenie

Die große Mehrheit der Patienten mit Schizophrenie (Sz) erlebt auditive verbale Halluzinationen (AVH) als Kernmerkmal ihrer Erkrankung. Behandlungsresistente auditive verbale Halluzinationen (AVH) betreffen ein Drittel der Patienten mit Schizophrenie und können erhöhte Aggression, Stress, Selbstmord und soziale Dysfunktion verursachen. Dieses Projekt wird die Wirksamkeit verschiedener Arten der transkraniellen Gleichstromstimulation (tDCS), einer Neurostimulationstechnik, bei der ein schwacher elektrischer Strom durch das Gehirn geleitet wird, bei der Linderung von AVH bei Sz-Patienten untersuchen und Hypothesen zu Gehirnschaltkreisen untersuchen, die an AVH beteiligt sind.

Dieses Projekt vergleicht Standard-tDCS mit individualisierter High-Definition-tDCS (HD-tDCS) zur Behandlung von AVH. Bei der Standard-tDCS werden zwei große Elektroden auf der Kopfhaut über Regionen des Gehirns positioniert, die an einer abnormalen kortikalen Aktivität beteiligt sind, die mit auditiven verbalen Halluzinationen in Sz verbunden ist. Aufgrund der Größe von Standard-tDCS-Elektroden und der für die Stimulation von Sprachbereichen erforderlichen Positionen werden auch große, nicht zusammenhängende Bereiche des Gehirns stimuliert. HD-tDCS ist eine neuartige Technik, die mehrere kleinere Elektroden verwendet, um ein fokaleres elektrisches Feld (EF) als Standard-tDCS zu erzeugen. Das in dieser Studie verwendete HD-tDCS moduliert die Gehirnaktivität in einem Zielbereich, ohne so viele unabhängige Bereiche zu stimulieren. Diese gezielte Hemmung ermöglicht es uns, Hypothesen zu verschiedenen kortikalen Regionen und ihrer Rolle bei spezifischen Merkmalen von AVH (z. Lautstärke und Auffälligkeit).

Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten entweder aktive Standard-tDCS oder aktive HD-tDCS, die auf einen von zwei sprachverarbeitenden Bereichen des Gehirns abzielen, oder eine Scheinversion einer dieser Stimulationsarten. Für jeden Teilnehmer, der HD-tDCS erhält, wird strukturelle MRT verwendet, um das elektrische Feld, das in seiner individuellen Gehirnanatomie durch tDCS erzeugt wird, rechnerisch zu modellieren. Diese Modelle werden dann verwendet, um individualisierte Elektrodenkonfigurationen und aktuelle Einstellungen auszuwählen, um die gleichen Sprachbereiche in allen Fächern anzusprechen. Die Wirkung der Stimulation auf relevante Gehirnfunktionen wird verifiziert, indem Änderungen vor/nach der Behandlung in der funktionellen Konnektivität im Ruhezustand (rsFC) innerhalb und zwischen den Zielsprachregionen gemessen werden, die zuvor mit AVH-Symptomen in Verbindung gebracht wurden. Unterschiede in der Leistung von Verhaltensaufgaben und neurophysiologische Anomalien im Zusammenhang mit AVH werden ebenfalls vor/nach der Behandlung getestet.