Effekten af ​​rTMS og tDCS som supplerende rehabilitering til cerebrovaskulær sygdomsrelateret gangdysfunktion

Inklusionskriterier:

1. Gruppe A: Gangdysfunktion af hemiplegi

   • Alder ≥ 35 år gammel, ≤ 75 år gammel;
   • Der var en hjerneinfarkthændelse inden for de seneste ≥ 2 måneder, hvilket efterlod ensidig lammelse af nedre ekstremiteter, muskelstyrke IV til V-grad;
   • Brunnstrom-stadieinddeling: underekstremitet af lammelse (IV-V-grad), underekstremitet af rask side (IV-V-grad), øvre lemmer (IV-V-grad), hænder (IV-V-grad);
   • i stand til at stå i 5 minutter uden hjælp, uden ganghjælp og til at gå selvstændigt i 5 minutter uden at stoppe;
   • Mini-mental tilstandsundersøgelse (MMSE) > 17 point, i stand til at gennemføre kognitive og gangmæssige vurderinger.

2. Gruppe B: Frontal gangdysfunktion

   • Alder ≥ 35 år gammel, ≤ 75 år gammel;
   • Mød de frontale gangkarakteristika: a) Balancedysfunktion: bred trinbase, kropssving, øget fald, nedsat kropsbevægelseskontrol og autonom aktivitetsdysfunktion; b) vanskeligheder med at starte, trække og fryse; c) uden lemmerataksi, dysartri, nystagmus, nedsat ansigtsudtryk, nedsat ledaktivitet i øvre lemmer, svækket tegn på øvre motorneuron og hvilende tremor;
   • Der var en cerebral infarkthændelse ≥ 2 måneder eller asymptomatisk slagtilfælde, men hoved-MRI antydede enkelt eller multipel lakunær infarkt eller iskæmisk læsion (diameter ≤ 2 cm);
   • lemmers muskelstyrke V- til V-grad, og muskelstyrken af ​​begge lemmer er den samme;
   • I stand til at stå i 5 minutter uden hjælp, uden ganghjælp, til at gå selvstændigt i 5 minutter;
   • Kan gennemføre kognitive og gangmæssige vurderinger.

Ekskluderingskriterier:

• Andre gangabnormiteter forårsaget af andre sygdomme, såsom Parkinsons sygdom, hydrocephalus, cerebellar sygdom, vestibulær systemsygdom, ekstrapyramidale abnormiteter, abnormiteter af proprioceptiv sensibilitet, visuelle abnormiteter, auditive abnormiteter, perifere nerver og muskuloskeletale sygdomme;
• Symptomatisk hjerneinfarkt <2 måneder; Alvorlige nervesystemsygdomme, såsom tidligere hjerneblødning, anamnese med subarachnoid blødning, kraniocerebralt traume, cerebral vaskulær misdannelse, hjernetumor, infektion i centralnervesystemet, demyeliniserende sygdom, epilepsi, myelopati, etc.;
• Alvorlig kognitiv svækkelse, svær depression og afasi invaliderer at afslutte kognitive og gangmæssige vurderinger;
• alvorlige kardiovaskulære, pulmonale, blod-, gigt- og andre komplikationer, graviditet;
• Metalimplantater såsom pacemakere eller cochleaimplantater;
• Indtagelse af lægemidler, der påvirker kortikal excitabilitet: såsom antiepileptika, sedation, benzodiazepiner, antidepressiva, dopamin, amfetamin osv.;
• langsigtet tungt drikkeri: alkoholindholdet hos mænd, der drikker mere end 168g om ugen, kvinder mere end 112g;
• Neurologisk rehabiliteringsbehandling blev modtaget inden for 1 måned før forsøgets start.