Efficacia di rTMS e tDCS come riabilitazione aggiuntiva per la disfunzione dell'andatura correlata a malattie cerebrovascolari

Criterio di inclusione:

1. Gruppo A: disfunzione dell'andatura dell'emiplegia

   • Età ≥ 35 anni, ≤ 75 anni;
   • C'è stato un evento di infarto cerebrale negli ultimi ≥ 2 mesi, che ha lasciato paralisi unilaterale degli arti inferiori, forza muscolare da IV a V grado;
   • Stadiazione Brunnstrom: arto inferiore della paralisi (grado IV-V), arto inferiore del lato sano (grado IV-V), arti superiori (grado IV-V), mani (grado IV-V);
   • In grado di stare in piedi per 5 minuti senza assistenza, senza ausilio per la deambulazione e di camminare autonomamente per 5 minuti senza fermarsi;
   • Mini-esame dello stato mentale (MMSE)> 17 punti, in grado di completare le valutazioni cognitive e dell'andatura.

2. Gruppo B: Disfunzione dell'andatura frontale

   • Età ≥ 35 anni, ≤ 75 anni;
   • Soddisfa le caratteristiche dell'andatura frontale: a) Disfunzione dell'equilibrio: ampia base del passo, oscillazione del tronco, aumento della caduta, diminuzione del controllo del movimento del tronco e disfunzione dell'attività autonoma; b) difficoltà di avviamento, trascinamento e congelamento; c) senza atassia degli arti, disartria, nistagmo, ridotta espressione facciale, ridotta attività articolare degli arti superiori, segni di alterazione del motoneurone superiore e tremore a riposo;
   • Si è verificato un evento di infarto cerebrale ≥ 2 mesi o un evento di ictus asintomatico ma la RM della testa ha suggerito un infarto lacunare singolo o multiplo o una lesione ischemica (diametro ≤ 2 cm);
   • forza muscolare degli arti da V a V grado e la forza muscolare di entrambi gli arti è la stessa;
   • In grado di stare in piedi per 5 minuti senza assistenza, senza ausilio per la deambulazione, di camminare autonomamente per 5 minuti;
   • In grado di completare le valutazioni cognitive e dell'andatura.

Criteri di esclusione:

• Altre anomalie dell'andatura causate da altre malattie, come morbo di Parkinson, idrocefalo, malattia cerebellare, malattia del sistema vestibolare, anomalie extrapiramidali, anomalie della sensibilità propriocettiva, anomalie visive, anomalie uditive, nervi periferici e malattie muscoloscheletriche;
• Infarto cerebrale sintomatico <2 mesi; Gravi malattie del sistema nervoso, come precedente emorragia cerebrale, storia di emorragia subaracnoidea, trauma craniocerebrale, malformazione vascolare cerebrale, tumore cerebrale, infezione del sistema nervoso centrale, malattia demielinizzante, epilessia, mielopatia, ecc.;
• Grave deterioramento cognitivo, depressione maggiore e afasia impediscono di completare le valutazioni cognitive e dell'andatura;
• gravi complicazioni cardiovascolari, polmonari, ematiche, reumatiche e di altro tipo, gravidanza;
• Impianti metallici come pacemaker o impianti cocleari;
• Assunzione di farmaci che influenzano l'eccitabilità corticale: come farmaci antiepilettici, sedativi, benzodiazepine, antidepressivi, dopamina, anfetamine, ecc.;
• consumo eccessivo a lungo termine: la gradazione alcolica degli uomini che bevono più di 168 g a settimana, le donne più di 112 g;
• Il trattamento di riabilitazione neurologica è stato ricevuto entro 1 mese prima dell'inizio del processo.