Eksternt dødt rum hos ventilerede COVID-19-patienter

Covid-19-patienter under mekanisk ventilation behandles i øjeblikket med en lungebeskyttende strategi udledt af ARDSnet-anbefalinger. For at minimere risikoen for spredning af coronavirus er filtre og tilhørende åndedrætsslanger indbygget i åndedrætskredsløbet, hvilket øger apparatets dødrum med efterfølgende stigning i dødrumsventilationen. I betragtning af den allerede ofte kompromitterede evne for disse patienter til tilstrækkeligt at rense kuldioxid (VCO2), kan tilføjelse af et eksternt dødt rum potentielt have en væsentlig indvirkning på CO2-homeostase. Undersøgelsen vil bruge volumetrisk kapnografi (Vcap) til at undersøge indflydelsen af ​​eksternt dødrum på VCO2 og beregnet alveolært dødrum.

Formål: 1) At undersøge effektiviteten af ​​Vcap til at detektere ændringer i dødt rum, VCO2 og formfaktorparametre før og efter frakobling af eksternt dødrum.

2) At registrere den eksterne dødrumspåvirkning på arteriel kuldioxidspænding (PaCO2).

3) At beregne det alveolære døde rum baseret på Vcap-data og resultater fra arteriel blodgasanalyse.

Design og rammer: Prospektivt observationsstudie i et intensivcenter for Covid-19 patienter på et universitetshospital.

Patienter: Covid-19 positive patienter i alle aldersgrupper under mekanisk ventilation. Eksklusionskriterier er løbende ECMO-behandling

Målinger og resultater: Vcap- og Tcap-parametre vil blive registreret under mekanisk ventilation og korreleret til en arteriel blodgasprøve. En del af apparatets døde rum vil derefter blive reduceret via fjernelse af varme- og fugtudvekslingsfilteret (HME) med tilføjet slange, hvilket resulterer i en reduktion i volumen på ca. 80 ml (dvs. det kendte volumen af ​​HME-filteret og tilhørende slanger). Efter at apparatets døde plads er fjernet, vil Vcap'en blive registreret i ca. 15 minutter, og en arteriel blodgas vil blive udtaget i slutningen af ​​perioden. HME og tilhørende slange vil derefter blive genmonteret på vejrtrækningskredsløbet, og Vcap- og Tcap-parametre vil blive registreret i ca. 30 minutter, og en arteriel blodgas vil blive udtaget. Vcap-data vil blive analyseret for dødt rum, hældning af fase III, VCO2 og tilhørende formfaktorparametre og sammenlignet med Tcap-parametre. Ændringer i Vcap-parametre vil blive testet for statistisk signifikans ved hjælp af en- og tovejs ANOVA for gentagne målinger, og Bland-Altman-analyse vil blive brugt til sammenligning.