Carbetocin Versus Syntometrine til den tredje fase af arbejdet

Postpartum blødning (PPH) eller overdreven blødning ved eller efter fødslen er en potentielt livstruende komplikation og er en af ​​de største bidragydere til mødredødelighed og morbiditet på verdensplan (Lewis 2001). og syntometrin (som har negative virkninger), oxytocin-agonist (carbetocin) ser ud til at være den mest lovende for denne indikation (Chong 2004).

Carbetocin er en licenseret medicin til brug til forebyggelse af postpartum blødning i Singapore og mange andre lande. Det er en langtidsvirkende syntetisk octapeptidanalog af oxytocin med agonistiske egenskaber. Carbetocins kliniske og farmakologiske egenskaber ligner dem for naturligt forekommende oxytocin. Ligesom oxytocin binder carbetocin sig til oxytocinreceptorer, der findes på livmoderens glatte muskulatur, hvilket resulterer i rytmiske sammentrækninger af livmoderen, øget hyppighed af eksisterende sammentrækninger og øget livmodertonus. I farmakokinetiske undersøgelser producerede intravenøse injektioner af carbetocin tetaniske livmoderkontraktioner inden for to minutter, der varede seks minutter, efterfulgt af rytmiske kontraktioner i yderligere en time. Intramuskulær injektion gav tetaniske kontraktioner på mindre end to minutter, der varede omkring 11 minutter, og efterfulgt af rytmiske kontraktioner i yderligere to timer. Den forlængede varighed af aktivitet efter intramuskulært sammenlignet med det intravenøse carbetocin var signifikant (Hunter 1992). Sammenlignet med oxytocin inducerer carbetocin et forlænget uterusrespons, når det administreres postpartum, både hvad angår amplitude og hyppighed af sammentrækninger.

Den potentielle fordel ved intramuskulært carbetocin i forhold til intramuskulært oxytocin er dets længere virkningsvarighed. Dens relative mangel på gastrointestinale og kardiovaskulære bivirkninger skulle også vise sig at være fordelagtige sammenlignet med syntometrin og andre ergotalkaloider.