Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En sygeplejerske-ledet, avanceret plejeplanlægningsintervention i akutafdelingen

22. juni 2022 opdateret af: Kei Ouchi, Brigham and Women's Hospital

En sygeplejerske-ledet, avanceret plejeplanlægningsintervention i akutafdelingen: en pilotundersøgelse

ED GOAL er en 6-minutters motiverende samtale, forudgående plejeplanlægningsintervention.

I denne undersøgelse vil efterforskerne pilotteste (del I) ED GOAL ved at træne forskningssygeplejersker til at demonstrere dets interventionstrohed og acceptabilitet på ældre voksne med alvorlig sygdom i akutmodtagelsen (ED). Efter at have demonstreret interventionens troværdighed af denne intervention i del I, vil efterforskerne indsamle patientcentrerede resultater (del II) af 100 ældre voksne med alvorlig sygdom efter at have forladt akutmodtagelsen. Yderligere i del III vil efterforskerne gennemføre en undersøgelse til deltagernes ambulatorier for at finde ud af, hvordan man kan optimere plejekoordineringen fra ED til ambulatoriet for at lette forudgående plejeplanlægningssamtaler.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

76

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
        • Brigham and Women's Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Del 1.

Inklusionskriterier:

  • ≥50 år OG ≥1 Alvorlig sygdom* ELLER ED-kliniker ville ikke blive overrasket, hvis patienten døde inden for de næste 12 måneder
  • Engelsktalende
  • Evne til at give samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Akut fysisk eller følelsesmæssig nød
  • Fastslået af EM-læge ikke at være passende
  • Tydeligt dokumenterede mål for lægebehandling** (Medmindre den behandlende kliniker anbefaler, at patienten har brug for interventionen)
  • Delirium (vurderet ved hjælp af 3D-CAM)
  • Mild kognitiv svækkelse eller demens (vurderet ved hjælp af MiniCog eller SBT)
  • Allerede tilmeldt dette studie
  • Kan/vil ikke planlægge den opfølgende resultatvurdering i kalenderen.

Del 2.

Inklusionskriterier:

  • ≥50 år OG ≥1 Alvorlig sygdom* ELLER ED-kliniker ville ikke blive overrasket, hvis patienten døde inden for de næste 12 måneder
  • Engelsktalende
  • Patient med let kognitiv svækkelse eller mild demens med pårørende har en kapacitet til at give samtykke
  • Pårørende til patienter med moderat/svær demens har kapacitet til at give samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Akut fysisk eller følelsesmæssig nød
  • Fastslået af EM-læge ikke at være passende
  • Tydeligt dokumenterede mål for lægebehandling** (Medmindre den behandlende kliniker anbefaler, at patienten har brug for interventionen)
  • Delirium (vurderet ved hjælp af 3D-CAM)
  • Allerede tilmeldt dette studie
  • Kan/vil ikke planlægge den opfølgende resultatvurdering i kalenderen.

(*NYHA trin III/IV kongestiv hjertesvigt, kronisk obstruktiv lungesygdom på hjemmeilt, kronisk nyresygdom ved dialyse eller metastatisk solid tumorcancer. Derudover vil patienter med NYHA Stage I/II kongestiv hjerteinsufficiens, kronisk obstruktiv lungesygdom, der ikke er på hjemmeilt, kronisk nyresygdom, der ikke er i dialyse, solid tumorcancer uden metastase, blive inkluderet, hvis der er nylig indlagt hospital inden for de sidste 12 måneder.) (**MOLST, medicinsk ordre til livsopretholdende behandling.)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tildeling: NA
  • Interventionel model: SINGLE_GROUP
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Interventionsarm
Dette er et enkeltarmsstudie med alle indskrevne patienter, der modtager den samme ED GOAL sygeplejeintervention
En kort (

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Måling af Intervention Fidelity
Tidsramme: Umiddelbart efter indgrebet
Mål interventionskvaliteten af ​​ED GOAL Sygepleje administreret af uddannede forskningssygeplejersker til alvorligt syge ældre voksne eller plejere af patienter med kognitiv svækkelse i ED (N=30). Uddannede forskningssygeplejersker vil demonstrere interventionstrohed >70 % på en forudbestemt tjekliste.
Umiddelbart efter indgrebet
Måling af forandring i AVS-samtaler før og efter interventionen
Tidsramme: Før og en måned efter indgrebet
Udfør en præ-/post-interventionsundersøgelse (N=100) af ED GOAL Nursing on advance care planning (ACP) samtaler en måned (28 dage) efter at have forladt ED (bekræftet af EMR-dokumentation af nye/ændringer i ACP-samtaler, forhånd direktivformularer eller sundhedsydelser, såvel som ændringer i patientens eller plejepersonalets selvrapporterede ACP-engagement). ≥25 % af deltagerne vil have rapporteret at have gennemført en ACP-samtale, eller ændret forhåndsdirektivformularer eller sundhedsydelsesfuldmagt eller ændring i patientens eller plejepersonalets selvrapporterede ACP-engagement en måned efter at have forladt akutmodtagelsen.
Før og en måned efter indgrebet
Identifikation af centrale plejekoordineringskomponenter fra ambulante klinikere.
Tidsramme: En måned efter indgrebet
Udfør en undersøgelse af ambulante klinikere af deltagere i ED GOAL-studiet en måned (28 dage) efter, at de deltagende patienter forlader akutmodtagelsen for at identificere nøglebehandlingskoordinationskomponenter for at maksimere interventionseffektiviteten.
En måned efter indgrebet

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Patientrapporteret AVS-samtale efter interventionen
Tidsramme: En måned efter indgrebet
Lav en undersøgelse af patienterne for at spørge, om de rapporterer at have ny AVS-samtale efter interventionen. Resultatet er dikotomt (ja eller nej).
En måned efter indgrebet
Dokumentation af ny ACP i de elektroniske sygejournaler
Tidsramme: Før og en måned efter indgrebet
Foretag en diagramgennemgang for at finde ny dokumentation for forhåndsplanlægning af pleje, herunder ny proxy-formular til sundhedspleje, ny medicinsk ordre til livsopretholdende behandling og nye klinikeres fritekstdokumentation af AVS-samtaler.
Før og en måned efter indgrebet

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Kei Ouchi, Brigham and Women's Hospital

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

29. januar 2021

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

31. december 2021

Studieafslutning (FAKTISKE)

1. juni 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

4. december 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

28. januar 2021

Først opslået (FAKTISKE)

29. januar 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

24. juni 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

22. juni 2022

Sidst verificeret

1. juni 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2020P002934
  • K76AG064434 (NIH)

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med ED MÅL Sygepleje

3
Abonner