- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04852406
Protokolbaseret styring og perioperative resultater hos patienter med kronisk antithrombotisk terapi
Effekt af protokolbaseret styring på perioperative resultater hos patienter med kronisk antithrombotisk terapi: En pragmatisk interventionsundersøgelse
Studieoversigt
Status
Detaljeret beskrivelse
Aldrende population og kronisk medicinsk sygdom gør håndteringen af kirurgiske patienter mere kompleks. Cirka en tiendedel af patienter, der er planlagt til operation, tager antithrombotisk medicin. Koaguleringsforstyrrelse induceret af disse medicin kan øge risikoen for blødning, mens tilbageholdelse af disse medicin kan øge risikoen for trombotiske begivenheder. Det er et dilemma, når man administrerer disse patienter.
Retningslinjerne og ekspertkonsensus offentliggjort af flere disciplinære teams udgør de perioperative antithrombotiske styringsprotokoller. Imidlertid rapporteres virkningerne af perioperativ antithrombotisk styring styret af disse retningslinjer eller ekspertkonsensus. Undersøgere antager, at en protokolbaseret perioperativ antithrombotisk håndtering kan gavne patienter med kronisk antithrombotisk terapi inden operationen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Hong Zhang, MD
- Telefonnummer: 86 10 83572784
- E-mail: zhanghong40@hotmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Huai-Jin Li, MD
- E-mail: crystal_35@163.com
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100034
- Rekruttering
- Peking University First Hospital
-
Kontakt:
- Hong Zhang, MD
- Telefonnummer: 86 10 83572784
- E-mail: zhanghong40@hotmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- 1. patienter med fortsat antitrombotisk terapi (inklusive antiplatelet og/eller antikoagulantbehandling) til hjerte -kar -og cerebrovaskulære sygdomme i mere end 2 uger.
- 2. patienter, der har en eller flere af følgende situationer: (1) ikke-valvulær atrieflimmer med en CHA2DS2-VASC-score> 4; ) (3) venøs tromboembolisme forekom inden for 1 år eller venøs tromboembolisme med andre højrisikofaktorer, der kræver langvarig antikoagulationsbehandling; (4) koronar hjertesygdom med koronar stentimplantation, thrombolytisk terapi eller andre koronarprocedurer inden for 2 år, eller som havde gennemgået koronar bypass -podning inden for 1 år, eller som oplevede myokardieinfarkt eller akut koronar syndrom inden for 1 år; (5) en historie med slagtilfælde/kortvarig iskæmisk ulykke inden for 1 år eller en historie med cervikal eller intrakraniel revaskulariseringsbehandling inden for 1 år; (6) Perifer arteriel sygdom.
- 3. patienter, der er planlagt til at gennemgå intra-abdominal kirurgi (inklusive generel og urologisk kirurgi).
- 4. patienter, der underskriver skriftlige informerede samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- 1. nægter at deltage.
- 2. akutkirurgi.
- 3.. Kan ikke gennemføre den præoperative vurdering og opfølgningsplan.
- 4. Andre grunde, der betragtes som uegnede til undersøgelsesdeltagelse af efterforskerne eller de deltagende læger.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsgruppe
Deltagere i denne gruppe modtager protokolbaseret styring af perioperativ antitrombotisk terapi.
|
Perioperativ antithrombotisk terapi styres i henhold til den seneste ekspertkonsensus, der er offentliggjort i det kinesiske medicinske tidsskrift, 2020.
Andre navne:
|
|
Sham-komparator: Kontrolgruppe
Deltagere i denne gruppe får rutinemæssig styring af perioperativ antitrombotisk terapi.
|
Perioperativ antithrombotisk terapi styres i henhold til den nuværende rutinemæssige praksis.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af et sammensat resultat inklusive større blødning og større ugunstige kardiovaskulære eller cerebrovaskulære begivenheder
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen
|
Større blødning indikerer blødning af type 2 eller højere på BARC (blødende akademisk forskningskonsortium) kriterier.
Store bivirkninger kardiovaskulære eller cerebrovaskulære begivenheder indikerer akut koronarsyndrom, akut myokardinfarkt, iskæmisk slagtilfælde/kortvarigt iskæmisk angreb, systemisk arteriel emboli, lungeemboli eller død i al årsagen.
|
Op til 30 dage efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af andre postoperative komplikationer
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen
|
Andre postoperative komplikationer indikerer eventuelle nyligt forekommende medicinske begivenheder, der er skadelige for patienternes bedring og krævede terapeutisk indgriben, undtagen større blødning og større bivirkninger kardiovaskulære eller cerebrovaskulære begivenheder.
|
Op til 30 dage efter operationen
|
|
Længden af hospitalets ophold
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen
|
Længden af hospitalets ophold fra optagelse til udledning
|
Op til 30 dage efter operationen
|
|
Samlede udgifter under indlæggelse
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen
|
Samlede udgifter under indlæggelse
|
Op til 30 dage efter operationen
|
|
Dødelighed af al årsagen inden for 30 dage efter operationen
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen
|
Dødelighed af al årsagen inden for 30 dage efter operationen
|
Op til 30 dage efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Hong Zhang, Peking University First Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Dubois V, Dincq AS, Douxfils J, Ickx B, Samama CM, Dogne JM, Gourdin M, Chatelain B, Mullier F, Lessire S. Perioperative management of patients on direct oral anticoagulants. Thromb J. 2017 May 15;15:14. doi: 10.1186/s12959-017-0137-1. eCollection 2017.
- Oltmann SC, Alhefdhi AY, Rajaei MH, Schneider DF, Sippel RS, Chen H. Antiplatelet and Anticoagulant Medications Significantly Increase the Risk of Postoperative Hematoma: Review of over 4500 Thyroid and Parathyroid Procedures. Ann Surg Oncol. 2016 Sep;23(9):2874-82. doi: 10.1245/s10434-016-5241-0. Epub 2016 May 2.
- Yurttas T, Wanner PM, Filipovic M. Perioperative management of antithrombotic therapies. Curr Opin Anaesthesiol. 2017 Aug;30(4):466-473. doi: 10.1097/ACO.0000000000000481.
- Yong JW, Yang LX, Ohene BE, Zhou YJ, Wang ZJ. Periprocedural heparin bridging in patients receiving oral anticoagulation: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2017 Dec 13;17(1):295. doi: 10.1186/s12872-017-0719-7.
- Childers CP, Maggard-Gibbons M, Ulloa JG, MacQueen IT, Miake-Lye IM, Shanman R, Mak S, Beroes JM, Shekelle PG. Perioperative management of antiplatelet therapy in patients undergoing non-cardiac surgery following coronary stent placement: a systematic review. Syst Rev. 2018 Jan 10;7(1):4. doi: 10.1186/s13643-017-0635-z.
- Howell SJ, Hoeks SE, West RM, Wheatcroft SB, Hoeft A; OBTAIN Investigators of European Society of Anaesthesiology (ESA) Clinical Trial Network. Prospective observational cohort study of the association between antiplatelet therapy, bleeding and thrombosis in patients with coronary stents undergoing noncardiac surgery. Br J Anaesth. 2019 Feb;122(2):170-179. doi: 10.1016/j.bja.2018.09.029. Epub 2018 Dec 15.
- Widimsky P, Motovska Z, Havluj L, Ondrakova M, Bartoska R, Bittner L, Dusek L, Dzupa V, Knot J, Krbec M, Mencl L, Pachl J, Grill R, Haninec P, Waldauf P, Gurlich R. Perioperative cardiovascular complications versus perioperative bleeding in consecutive patients with known cardiac disease undergoing non-cardiac surgery. Focus on antithrombotic medication. The PRAGUE-14 registry. Neth Heart J. 2014 Sep;22(9):372-9. doi: 10.1007/s12471-014-0575-3.
- Cao D, Mehran R, Dangas G, Baber U, Sartori S, Chandiramani R, Stefanini GG, Angiolillo DJ, Capodanno D, Urban P, Morice MC, Krucoff M, Goel R, Roumeliotis A, Sweeny J, Sharma SK, Kini A. Validation of the Academic Research Consortium High Bleeding Risk Definition in Contemporary PCI Patients. J Am Coll Cardiol. 2020 Jun 2;75(21):2711-2722. doi: 10.1016/j.jacc.2020.03.070.
- Hornor MA, Duane TM, Ehlers AP, Jensen EH, Brown PS Jr, Pohl D, da Costa PM, Ko CY, Laronga C. American College of Surgeons' Guidelines for the Perioperative Management of Antithrombotic Medication. J Am Coll Surg. 2018 Nov;227(5):521-536.e1. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2018.08.183. Epub 2018 Aug 24. No abstract available.
- Torn M, Rosendaal FR. Oral anticoagulation in surgical procedures: risks and recommendations. Br J Haematol. 2003 Nov;123(4):676-82. doi: 10.1046/j.1365-2141.2003.04652.x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- 2020-432
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Perioperativ pleje
-
Xuzhou Medical UniversityIkke rekrutterer endnuIkke-invasiv CAR-T-celleovervågning | BCMA-målrettet PET-skanning | CAR-T-cellebiodistribution og -persistens | GMP-overensstemmende Radiopharmaka-præparation
-
The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical UniversityRekrutteringCLL | SLL | CAR-T celleterapiKina
-
Duke UniversityNational Institutes of Health (NIH)RekrutteringHæmatopoietisk stamcelletransplantation | CAR-T celleterapiForenede Stater
-
Patrick C. Johnson, MDRekruttering
-
Stiftung Swiss Tumor InstituteKlinik Hirslanden, Zurich; Palleos Healthcare GmbHRekrutteringPatientrapporterede resultatmål | CAR T-celleterapiSchweiz
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaRekrutteringCAR-T Terapi KomplikationerItalien
-
University Health Network, TorontoRekrutteringLymfom, der modtager CAR-T-terapiCanada
-
The Lymphoma Academic Research OrganisationBristol-Myers Squibb; Novartis; Gilead SciencesRekrutteringHæmatopatologi kvalificeret eller CAR-t-cellebehandlingFrankrig
-
Henan Cancer HospitalFundamenta Therapeutics, Ltd.Ikke rekrutterer endnuAllogen, CAR-T, proteinsekvestrering, ikke-genredigeretKina
-
Karolinska InstitutetRekrutteringGenerel Kirurgi | Perioperativ medicin | Fysisk inaktivitet | Perioperativ komplikationSverige
Kliniske forsøg med Protokolbaseret styring af perioperativ antitrombotisk terapi
-
OrthoCarolina Research Institute, Inc.Charlotte Orthopedic HospitalAfsluttetEnkeltniveau lændekompression og fusionsrygsøjlekirurgiForenede Stater