Gentagen transkraniel magnetisk stimulering i tidlig psykose og de funktionelle konnektivitetsbiotyper

Skizofreni er en livslang sygdom, håndteringen af ​​dens tidlige stadie er nøglen i dens langsigtede resultater. Den tidlige fase af skizofreni omfatter den prodromale og første episode, hvor patienterne præsenterer psykotiske symptomer (positive symptomer, negative symptomer) og kognitionsmangel. Antipsykotika ordineres ofte til behandling af disse symptomer, men mere end en tredjedel af patienterne reagerer ikke godt. Med hensyn til kognitionsmangler, for eksempel, kan mens den visuelle rumlige læring evalueret ved hjælp af Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R) af The Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia (MATRICS) Consensus Cognitive Battery (MCCB) spille en vigtig rolle ved konvertering af psykose i prodromalfasen er der stadig ingen tilsvarende intervention.

Gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) er en ny ikke-invasiv hjernestimulering. I tidligere undersøgelser fokuserer dens anvendelser hovedsageligt på negative symptomer og viser lovende resultater. Dets effektivitet har imidlertid behov for forbedring, og det kræver et presserende måloptimering og præcision, især i henhold til de fremtrædende klager fra patienter. For at løse dette problem foreslog nærværende projekt at gøre en indsats i 3 aspekter: at rekruttere patienter i den tidlige fase af sygdom, at administrere rTMS med forskellige protokoller i henhold til symptomerne og kognitionen og at forbinde biotyperne af funktionel forbindelse med rTMS's effektivitet. Alle forsøgspersoner vil modtage MR-scanning før rTMS-intervention i denne undersøgelse. Den kliniske effektivitet af rTMS af den nuværende protokol vil blive anvendt til at validere biotyperne af funktionel tilslutning i tidlig psykose. Biotyperne vil blive bestemt ved hjælp af et eksisterende uafhængigt datasæt, som omfatter 650 tilgængelige tilfælde af hvilende MR (herunder 400 patienter i prodromal fase, 100 patienter med første episode og 150 kontroller).

Individuelt rTMS-mål vil blive optimeret baseret på individuel neuroimaging-navigation. I den nuværende protokol vil vi rekruttere 300 nye tilfælde og udføre et multicenter og randomiseret klinisk forsøg for at teste effektiviteten af ​​vores optimerede rTMS-protokoller. Alle patienter vil blive stratificeret efter deres negative symptomer, positive symptom og kognition, og dette vil blive fastlagt af et panel af psykiatere og rTMS-terapeuter. Det anslås, at omkring 100 tilfælde i hver af tre undergrupper. Undergruppe 1 er karakteriseret ved fremtrædende negative symptomer og vil modtage rTMS over cerebellum og højre dorsolateral præfrontal cortex. Undergruppe 2 er karakteriseret ved fremtrædende kognition deficit og vil modtage rTMS over venstre inferior parietal lobule, navigeret af individuel MR og funktionelt forbindelseskort med venstre hippocampus. Undergruppe 3 er karakteriseret ved positive symptomer og vil modtage dyb rTMS over ACC ved hjælp af H7-spolen. Dette projekt vil, hvis det bliver udført med succes, fremme den ikke-invasive fysioterapi i psykiatrien til et væsentligt højere niveau.