Central venestenose på grund af dialysekateterindsættelse i subclavia sammenlignet med halsvene (CITES)

Central venestenose (CVS) er en velkendt komplikation ved central venekateterisering, især efter indsættelse af midlertidige hæmodialysekatetre (tHDC). Hyppighed og prævalens er forskellig mellem undersøgelser, og nøjagtige tal er svære at sige, da korrekt venografi sjældent udføres, medmindre patienten er symptomatisk.

De fleste tHDC placeres i hals- eller femoralvenerne, da katetre i venerne subclavia har vist sig at resultere i CVS i højere grad. Nogle undersøgelser er dog tvetydige, og der er flere fordele ved venen subclavia såsom lavere risiko for infektiøse og trombotiske komplikationer, længere holdbarhed (derved undgås placering af et nyt kateter med gentagne vævstraumer), øget komfort under indsættelse og brug, mindre effekt på blodgennemstrømningen, hvis patienten bevæger hovedet, lettere at mobilisere.

Undersøgelserne af CVS-incidens stammer fra 1990'erne, hvor ultralydsvejledte indsættelser var uhørt, og polyurethankatetre var udbredt. Efterforskerne mener, at der er mindre vævstraumer ved brug af ultralydsvejledning i realtid. Desuden er CVS mindre almindeligt, når der anvendes silikonekatetre i stedet for polyurethankatetre.

For at undgå unødvendigt vaskulært traume og patientlidelse bør enhver forudeksisterende CVS ideelt set opdages før kanyleforsøg. En CT-scanning af brystet med IV-kontrast foretrækkes, men dette udsætter patienten for ioniseret stråling, er tidskrævende og kan (selv om det diskuteres) forårsage kontrastinduceret nefropati. En kort ultralydsundersøgelse for at bekræfte central venøs åbenhed ville være nyttig, forudsat at den har en tilstrækkelig følsomhed til påvisning af stenose.