En omfattende rejsesundhedsuddannelse for rejseledere i Bali, Indonesien

1. Studiedesign: Dette er et feltforsøg med et randomiseret præ-test post-test kontrolgruppe design. Dette forsøg er anden fase af en eksplorativ forskning med blandede metoder.
2. Studiemiljø: Dataindsamling vil blive udført i Bali, Indonesien, startet fra september 2021 til februar 2022.
3. Undersøgelsespopulation: Målgruppen i denne undersøgelse er alle generelle rejseledere i Bali, Indonesien. Den tilgængelige befolkning er generelle rejseledere, der er registreret som medlemmer af HPI Bali, som kan nås i dataindsamlingsperioden.

4. Prøvestørrelse: Beregningen af ​​minimumsprøvestørrelsen i denne undersøgelse blev udført med bistand fra WHO's prøvestørrelsesbestemmelsessoftware ved hjælp af hypotesetestformlen for middelforskellen mellem to populationer (ensidig).

   Baseret på beregningen af ​​prøvestørrelsen med ovenstående formel er minimumsprøvestørrelsen for hver gruppe 69 rejseledere. Tager man højde for frafaldsprocenten på 10 %, er antallet af prøver for hver gruppe 76 rejseledere. Det samlede antal prøver til interventions- og sammenligningsgrupper i denne undersøgelse er således 152 rejseledere.

5. Udvælgelse af stikprøver: Udvælgelsen af ​​stikprøven blev udført med uforholdsmæssigt stratificeret tilfældig stikprøve ved hjælp af en stikprøveramme, nemlig listen over rejseledere, der er registreret som medlemmer af Indonesian Guides Association (HPI) Bali Branch fra 11 sprogafdelinger. Antallet af prøver i hver division til intervention og kontrolgruppe varierede fra 5 til 8 forsøgspersoner.
6. Prøvetildeling: Permuteret blokrandomisering.

7. Undersøgelsesvariable:

   1. Afhængig variabel er en omfattende rejsesundhedsuddannelsesmodel.

   2. Mellemvariable er:

      • holdning til at give rejsesundhedsoplysninger til turister,
      • subjektive normer for levering af rejsesundhedsoplysninger til turister,
      • opfattet adfærdskontrol med at give rejsesundhedsoplysninger til turister,
      • rolle identitet,
      • faktisk adfærdskontrol.
   3. Afhængig variabel er hensigten om at give rejsesundhedsoplysninger til turister.
   4. Kontrolvariabler er:

   Styret af design:

   • historie om formel sundhedsuddannelse,
   • ejerskab af en smartphone eller bærbar computer med WhatsApp og Zoom-applikationen,
   • kendskab til Zoom-brug,
   • kendskab til WhatsApp-brug.

   Styret af analyse:

   • alder,
   • køn,
   • uddannelse,
   • længden af ​​arbejdet,
   • Beskæftigelsesstatus,
   • turisternes oprindelsesland,
   • type turismeaktiviteter,
   • arbejdsgivers politik.
8. Forskningsinstrument:

Det instrument, der vil blive brugt i denne undersøgelse, er et spørgeskema. Målingen ved hjælp af spørgeskemaet vil blive udført før interventionen (pre-test) og efter interventionen (post-test). Det udviklede spørgeskema består af flere dele, nemlig emnernes identitet eller sociodemografiske karakteristika, jobkarakteristika, karakteristika for turister, der betjenes, holdninger, subjektive normer, opfattet adfærdskontrol, rolleidentitet, faktisk adfærdskontrol og adfærdsmæssige intentioner.

Spørgeskemaet er udviklet på baggrund af retningslinjerne for udvikling af et spørgeskema til TPB-baserede interventioner og resultaterne af den kvalitative undersøgelse. Vurderingen for hvert udsagnspunkt om holdning, subjektiv norm, oplevet adfærdskontrol og rolleidentitet, anvender en Likert-skala bestående af syv skalaer, nemlig: 1 = meget uenig, 2 = uenig; 3 = uenig, 4 = uafklaret, 5 = lidt enig, 6 = enig; 7 = meget enig.

Spørgeskemaet om selve adfærdskontrolafsnittet består af spørgsmål relateret til viden om forebyggelse og førstehjælp til turismes sundhedsproblemer. Spørgsmål til at måle viden blev udviklet baseret på det materiale, der blev leveret under interventionen. Det rigtige svar for hvert vidensspørgsmål får en score på 1, mens det forkerte eller 'ved ikke' svar får en score på 0.

Spørgeskemaet om adfærdsintentionsafsnittet er også skrevet i erklæringsformat. Bedømmelsen for hvert udsagnspunkt bruger en Likert-skala bestående af syv skalaer, nemlig: en skala på 1 = stærkt ikke hensigt, 2 = ikke hensigt; 3 = manglende hensigt, 4 = uafklaret, 5 = noget hensigt, 6 = agter; 7 = meget hensigt.

Spørgeskemaets validitet og pålidelighed vil blive testet, inden det bruges i dataindsamlingen. Tyve rejseledere vil blive involveret i pilottesten af ​​spørgeskemaet. Hvis det er nødvendigt, vil der blive foretaget forbedringer af spørgeskemaet baseret på testresultaterne. Spørgeskemaet er selvadministreret og vil blive givet til fagene i digitalt format.

9. Dataanalyse:

1. Deskriptiv statistik Kvantitative data opnået fra spørgeskemaet vil blive analyseret deskriptivt ved at beregne frekvensfordelingen for data på en kategorisk skala og ved at beregne den samlede værdi, middelværdi, median, standardafvigelse og værdiområde fra minimum til maksimum på kontinuerlige skaladata. På variablerne holdning, subjektiv norm, oplevet adfærdskontrol og rolleidentitet vil et positivt udsagn få en score på 1 = meget uenig; 1 = meget uenig; 2 = uenig; 3 = uenig; 4 = tvivlsomt; 5 = noget enig; 6 = enig; 7 = meget enig. Hvad angår negative udsagn, er scoren den modsatte, nemlig en score på 7 = meget uenig; 6 = uenig; 5 = uenig; 4 = tvivlsomt; 3 = noget enig; 2 = enig; 1 = meget enig. Den faktiske adfærdskontrolscore var 1 for korrekt svar og 0 for forkert svar og 'ved ikke' svar.
2. Chi square test Sammenligning af stikprøvekarakteristika i interventions- og kontrolgrupperne med hensyn til kontrolvariabler (alder, køn, uddannelse, arbejdslængde, beskæftigelsesstatus, turisters oprindelsesland, type af turismeaktiviteter og arbejdsgivers politik) blev også udført. ved hjælp af chi square test. Gennem denne test vil man vide, om der er forskelle i de to grupper baseret på disse variable. Hvis p-værdien > 0,05, er de to grupper ens (sammenlignelige), hvorimod hvis p-værdien er ≤ 0,05, så er de to grupper forskellige med hensyn til de testede variable. Variabler, der har en p-værdi ≤ 0,05, vil blive testet i multivariat analyse.
3. Normalitetstest Datanormalitetstest udføres for at afgøre, om data om holdning, subjektive normer, opfattet adfærdskontrol, faktisk adfærdskontrol, rolleidentitet og adfærdsmæssige intentioner er normalfordelte, som en forudsætning for at kunne udføre parametriske statistiske test. Baseret på prøvestørrelsen vil normalitetstesten blive udført ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov-testen. Hvis normalitetstesten producerer en p-værdi > 0,05, er datafordelingen normalfordelt. På den anden side er dataene ikke normalfordelt, hvis p ≤ 0,05.
4. Homogenitetstest Formålet med homogenitetstesten er at finde ud af, om de to grupper, der skal sammenlignes, har samme varians. I henhold til stikprøvestørrelsen vil homogenitetstest blive udført ved brug af Levenes test. Hvis resultaterne af homogenitetstesten viser en p-værdi > 0,05, er variansen mellem grupperne homogen. På den anden side, hvis p-værdien ≤ 0,05, er variansen af ​​de to grupper ikke homogen.

5. Gennemsnitssammenligningstest Gennemsnitssammenligningstesten vil blive udført for at bestemme, om der er forskel i middelværdien mellem interventionen og kontrolgruppen (forskel i middelværdien af ​​to uafhængige prøver). Den gennemsnitlige sammenligningsprocedure, der anvendes i denne undersøgelse, er den uafhængige samples t-test. Test med uafhængige samples t test er dog en parametrisk test, der antager, at dataene er normalfordelte, og at begge grupper har samme varians. Fortolkningen af ​​testresultaterne er, at Ho accepteres, hvis p-værdien > 0,05 eller nulværdien ligger inden for konfidensintervallet for forskellen i middelværdien, på den anden side afvises Ho, hvis p-værdien ≤ 0,05 eller nul-værdien ligger uden for konfidensintervallet for middelforskellen mellem de to grupper. Hvis dataene ikke er normalfordelt, vil dataene blive transformeret. Hvis transformationen endvidere ikke kan gøre dataene normalfordelte, vil dataene blive analyseret ved ikke-parametriske statistiske test, nemlig Mann Whitney U-testen.

   Udover sammenligningen af ​​middelværdien mellem interventions- og sammenligningsgruppen, er der også udført en sammenligningstest af middelværdierne for kontrolvariablerne. For kontrolvariabler i kategorisk skala med to kategorier blev der udført en t-test, såsom en sammenlignende analyse af middelværdien for interventions- og kontrolgrupperne. I mellemtiden, for kontrolvariabler, der har mere end to kategorier, vil en variansanalyse (ANOVA) test blive udført. Hvis forudsætningerne for den parametriske statistiske test ikke er opfyldt, udføres Kruskal-Wallis testen.

6. Multivariat analyse Efter den bivariate analyse blev der udført en multivariat analyse, som har til formål at kontrollere inter-korrelationen mellem de variable, der undersøges. I multivariat analyse testes alle afhængige variabler samtidigt. Hvis forudsætningerne for parametrisk statistisk analyse er opfyldt, er den anvendte statistiske test multivariat variansanalyse (MANOVA). MANOVA er valgt, fordi der er mere end én kontinuert skalaafhængig variabel, der skal testes, og mere end én kategorisk skala uafhængig variabel med to eller flere kategorier. Hvis antagelserne ikke er opfyldt, så udføres en ikke-parametrisk MANOVA statistisk test.