Glukokortikosteroidbehandling ved akut unilateral vestibulopati (vestibulær neuronitis)

Inklusionskriterier:

Medicinsk historie :

• svær og langvarig rotationsvertigo;
• akut indtræden, subakut, inden for 3 dage;
• kvalme ;
• uligevægt.

Fysisk undersøgelse :

• spontan nystagmus, der slår mod det raske øre (hurtig fase);
• ingen tegn på central vestibulær læsion;
• Hovedimpulstest unormal, i det mindste for den laterale halvcirkelformede kanal (i nogle tilfælde kan tegnet kun påvises for de 2 lodrette halvcirkelformede kanaler med specifikt udstyr, for det meste ikke tilgængeligt i den nuværende praksis);
• areflexia eller hyporefleksi (asymmetri > 70 % beregnet i henhold til den klassiske Jongkees formel [langsom fasehastighed af nystagmus som reaktion på kaloriestimulering ved (højre ved 30°C + højre ved 44°C) - (venstre ved 30°C + venstre ved 44°C) / (højre 30°C + venstre 30°C + højre 44°C + venstre ved 44°C) x 100], i kalorietesten (10 cc på 20 s, ved 30 og 44° C)

Ekskluderingskriterier:

• anamnese med andre vestibulære lidelser end benign paroxysmal positioneringsvertigo (BPPV);
• symptomer varer mere end 3 dage;
• cochleære symptomer (døvhed før, under eller efter vertigo);
• central oculomotorisk dysfunktion;
• central vestibulær dysfunktion;
• tegn på hjernedysfunktion (f. epilepsi);
• MR (hvis udført) unormale centrale vestibulære veje;
• psykiatrisk sygdom (historie af psykiatrisk sygdom);
• glaukom;
• akut infektion (herpes simplex, herpes zoster, cornea herpes, skoldkopper, tuberkulose);
• patienter, der allerede tager kortikosteroider;
• svær diabetes (fastende blodsukker > 7 mmol/l);
• Svær hypertension (systolisk >180; diastolisk >110);
• kontraindikationer for glukokortikoider (mavesår, osteoporose bekræftet af knogletæthedstests eller patologiske frakturer);
• allergi over for glukokortikoider eller mannitol
• ondartet sygdom;
• hjertesygdom (nylig myokardieinfarkt, hjertesvigt);
• leverdysfunktion (cirrhose)
• nyreinsufficiens;
• Graviditet eller amning.