Effekt af automatiseret insulinlevering på diabetiske komplikationer i tidlige stadier (AID-Comp)
25. juli 2022 opdateret af: Paolo Fiorina, MD, University of Milan
Effekt af automatiseret insulintilførsel med avanceret lukket sløjfe på glukoseresultater og diabeteskomplikationer i de tidlige stadier
Formålet med denne undersøgelse er at verificere virkningerne af en avanceret HCL (Medtronic Minimed™ 780G) sammenlignet med SAP med PLGS på metaboliske resultater og markører for tidlig mikrovaskulær skade i en population af voksne med T1D tidligere behandlet med CSII.
Evaluering af endothelial disfunktion og autonom neuropati vil også blive udført.
Studieoversigt
Status
Rekruttering
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Nye algoritmer til automatisering af insulinlevering (AID) viser stor fordel på glukosekontrol hos mennesker med type 1-diabetes. Faktisk kan Hybrid closed loop (HCL)-systemer forbedre HbA1c-niveauer, procentdel af tid i defineret glukoseområde, tid under interval og tid over interval ifølge resultaterne af RCT og observationsstudier. Imidlertid er videnskabelige beviser, der viser potentielle fordele ved reduktion af diabeteskomplikationer, begrænset med hensyn til CSII eller SAP med påvist reduktion af kardiovaskulær dødelighed, forbedring af albuminuri og perifer nerveskade.
Data om AID-effekter på komplikationer af diabetes mangler. I denne undersøgelse vil mellemliggende skadesmarkører blive målt for at vurdere potentielle effekter af AID sammenlignet med sensorforstærkede pumper.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Forventet)
52
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiekontakt
- Navn: Elio Ippolito, MS
- Telefonnummer: +39 0239042648
- E-mail: elio.ippolito@unimi.it
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Antonio Rossi, MD
- Telefonnummer: +39 0239044027
- E-mail: rossi.antonio@asst-fbf-sacco.it
Studiesteder
-
-
-
Milan, Italien, 20157
- Rekruttering
- Asst Fbf Sacco
-
Ledende efterforsker:
- Paolo Fiorina, MD, PhD
-
Kontakt:
- Elio Ippolito, Dr.
- Telefonnummer: 02 39042648
- E-mail: ippolito.elio@asst-fbf-sacco.it
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige og kvindelige patienter
- T1D-patienter over 18 år i CSII-behandling i mindst 3 måneder
- HbA1c-værdier mellem 6,0 % og 9,5 %
- Sygdomsvarighed ≥ 2 år
- Skriftligt informeret samtykke indhentet fra patienten
Ekskluderingskriterier:
- Graviditet
- Deltagelse i andre kliniske forsøg
- En historie med alkohol- eller stofmisbrug
- Avanceret diabetisk nefropati defineret som tilstedeværelse af albuminuri ≥ 300 mg/g eller eGFR < 60 ml/min/1,73m2
- Proliferativ diabetisk retinopati eller makulaødem
- Etableret aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD) eller historie med hjertesvigt
- Tilstedeværelse af alvorlige sygdomme eller tilstande, som efter investigators opfattelse gør patienten ikke kvalificeret til undersøgelsen
- Hypoglykæmi ubevidsthed (Clarke score > 4)
- Patienter ude af stand til at forstå talt og skrevet italiensk sprog
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Studiegruppe A (intervention)
Gruppe behandlet med automatiseret insulinlevering (avanceret hybrid lukket sløjfe)
|
Insulinpumpe implementeret med algoritme til automatisk modulering af insulinlevering (for at øge tiden i glukoseområdet 70-180 mg/dl)
|
|
Aktiv komparator: Studiegruppe B (kontrol)
Gruppe behandlet med prædiktiv lav glukose suspendering (sensor augmented pump - PLGS)
|
Insulinpumpe implementeret med algoritme til insulinsuspension med lav glukose (for at reducere hypoglykæmi)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid i glykæmisk område 70-180 mg/dl
Tidsramme: Fra baseline til 26 uger
|
tid brugt af patienten i glukoseområdet
|
Fra baseline til 26 uger
|
|
Glyceret hæmoglobin (HbA1c)
Tidsramme: Fra baseline til 26 uger
|
procent af hæmoglobin glykosyleret
|
Fra baseline til 26 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tidlige mikroangiopatiske skadesmarkører: sTNFR-1/2
Tidsramme: Fra baseline til 26 uger
|
sTNFR-1/2 (pg/ml)
|
Fra baseline til 26 uger
|
|
Tidlige mikroangiopatiske skadesmarkører: B-2 mikroglobulin
Tidsramme: Fra baseline til 26 uger
|
B-2 mikroglobulin (pg/ml)
|
Fra baseline til 26 uger
|
|
Tidlige mikroangiopatiske skadesmarkører: cystatin C
Tidsramme: Fra baseline til 26 uger
|
cystatin C (ng/ml)
|
Fra baseline til 26 uger
|
|
Tidlige mikroangiopatiske skadesmarkører: neutrofil gelatinase-associeret lipocalin
Tidsramme: Fra baseline til 26 uger
|
neutrofil gelatinase-associeret lipocalin (ng/ml)
|
Fra baseline til 26 uger
|
|
Tidlige mikroangiopatiske skadesmarkører: osteopontin
Tidsramme: Fra baseline til 26 uger
|
osteopontin (pg/ml)
|
Fra baseline til 26 uger
|
|
Tidlige mikroangiopatiske skadesmarkører: vWF-niveauer
Tidsramme: Fra baseline til 26 uger
|
vWF-niveauer (ng/ml)
|
Fra baseline til 26 uger
|
|
Endotelial disfunktion
Tidsramme: Fra baseline til 26 uger
|
Endothelial-dependent dilatation (EDD) betragtes som en markør for dysfunktionelle abnormiteter involveret i tidlige faser af ateroskleroseudvikling. Ændringer i EDD går forud for strukturelle ændringer og forekommer i den prækliniske fase af vaskulær sygdom. I denne undersøgelse vurderes endotelafhængig dilatation ved farvedoppler-evaluering af flowstigning efter hyperæmi. |
Fra baseline til 26 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Paolo Fiorina, MD, PhD, ASST-FBF-Sacco, University of Milan
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, Buckingham BA, Bode BW, Tamborlane WV, Kaufman FR. Safety of a Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery System in Patients With Type 1 Diabetes. JAMA. 2016 Oct 4;316(13):1407-1408. doi: 10.1001/jama.2016.11708. No abstract available.
- Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, Amiel SA, Beck R, Biester T, Bosi E, Buckingham BA, Cefalu WT, Close KL, Cobelli C, Dassau E, DeVries JH, Donaghue KC, Dovc K, Doyle FJ 3rd, Garg S, Grunberger G, Heller S, Heinemann L, Hirsch IB, Hovorka R, Jia W, Kordonouri O, Kovatchev B, Kowalski A, Laffel L, Levine B, Mayorov A, Mathieu C, Murphy HR, Nimri R, Norgaard K, Parkin CG, Renard E, Rodbard D, Saboo B, Schatz D, Stoner K, Urakami T, Weinzimer SA, Phillip M. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593-1603. doi: 10.2337/dci19-0028. Epub 2019 Jun 8.
- Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, Raskin P, Zinman B; Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med. 2005 Dec 22;353(25):2643-53. doi: 10.1056/NEJMoa052187.
- Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM, Genuth S, Lachin J, Cleary P, Crofford O, Davis M, Rand L, Siebert C. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993 Sep 30;329(14):977-86. doi: 10.1056/NEJM199309303291401.
- Writing Team for the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group. Effect of intensive therapy on the microvascular complications of type 1 diabetes mellitus. JAMA. 2002 May 15;287(19):2563-9. doi: 10.1001/jama.287.19.2563.
- Pettus JH, Zhou FL, Shepherd L, Preblick R, Hunt PR, Paranjape S, Miller KM, Edelman SV. Incidences of Severe Hypoglycemia and Diabetic Ketoacidosis and Prevalence of Microvascular Complications Stratified by Age and Glycemic Control in U.S. Adult Patients With Type 1 Diabetes: A Real-World Study. Diabetes Care. 2019 Dec;42(12):2220-2227. doi: 10.2337/dc19-0830. Epub 2019 Sep 23.
- Pickup JC, Sutton AJ. Severe hypoglycaemia and glycaemic control in Type 1 diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections compared with continuous subcutaneous insulin infusion. Diabet Med. 2008 Jul;25(7):765-74. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02486.x.
- Pankowska E, Blazik M, Dziechciarz P, Szypowska A, Szajewska H. Continuous subcutaneous insulin infusion vs. multiple daily injections in children with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials. Pediatr Diabetes. 2009 Feb;10(1):52-8. doi: 10.1111/j.1399-5448.2008.00440.x. Epub 2008 Aug 27.
- EQuality1 Study Group--Evaluation of QUALITY of Life and Costs in Diabetes Type 1; Nicolucci A, Maione A, Franciosi M, Amoretti R, Busetto E, Capani F, Bruttomesso D, Di Bartolo P, Girelli A, Leonetti F, Morviducci L, Ponzi P, Vitacolonna E. Quality of life and treatment satisfaction in adults with Type 1 diabetes: a comparison between continuous subcutaneous insulin infusion and multiple daily injections. Diabet Med. 2008 Feb;25(2):213-20. doi: 10.1111/j.1464-5491.2007.02346.x. Epub 2008 Jan 14.
- Maniatis AK, Toig SR, Klingensmith GJ, Fay-Itzkowitz E, Chase HP. Life with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy: child and parental perspectives and predictors of metabolic control. Pediatr Diabetes. 2001 Jun;2(2):51-7. doi: 10.1034/j.1399-5448.2001.002002051.x.
- Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN, Joyce C, Perkins BA, Welsh JB, Willi SM, Wood MA; STAR 3 Study Group. Sensor-augmented pump therapy for A1C reduction (STAR 3) study: results from the 6-month continuation phase. Diabetes Care. 2011 Nov;34(11):2403-5. doi: 10.2337/dc11-1248. Epub 2011 Sep 20.
- Forlenza GP, Li Z, Buckingham BA, Pinsker JE, Cengiz E, Wadwa RP, Ekhlaspour L, Church MM, Weinzimer SA, Jost E, Marcal T, Andre C, Carria L, Swanson V, Lum JW, Kollman C, Woodall W, Beck RW. Predictive Low-Glucose Suspend Reduces Hypoglycemia in Adults, Adolescents, and Children With Type 1 Diabetes in an At-Home Randomized Crossover Study: Results of the PROLOG Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2155-2161. doi: 10.2337/dc18-0771. Epub 2018 Aug 8.
- Nimri R, Muller I, Atlas E, Miller S, Fogel A, Bratina N, Kordonouri O, Battelino T, Danne T, Phillip M. MD-Logic overnight control for 6 weeks of home use in patients with type 1 diabetes: randomized crossover trial. Diabetes Care. 2014 Nov;37(11):3025-32. doi: 10.2337/dc14-0835. Epub 2014 Jul 30.
- Garg SK, Weinzimer SA, Tamborlane WV, Buckingham BA, Bode BW, Bailey TS, Brazg RL, Ilany J, Slover RH, Anderson SM, Bergenstal RM, Grosman B, Roy A, Cordero TL, Shin J, Lee SW, Kaufman FR. Glucose Outcomes with the In-Home Use of a Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery System in Adolescents and Adults with Type 1 Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2017 Mar;19(3):155-163. doi: 10.1089/dia.2016.0421. Epub 2017 Jan 30.
- Salehi P, Roberts AJ, Kim GJ. Efficacy and Safety of Real-Life Usage of MiniMed 670G Automode in Children with Type 1 Diabetes Less than 7 Years Old. Diabetes Technol Ther. 2019 Aug;21(8):448-451. doi: 10.1089/dia.2019.0123. Epub 2019 Jun 5.
- Lepore G, Scaranna C, Corsi A, Dodesini AR, Trevisan R. Switching from Suspend-Before-Low Insulin Pump Technology to a Hybrid Closed-Loop System Improves Glucose Control and Reduces Glucose Variability: A Retrospective Observational Case-Control Study. Diabetes Technol Ther. 2020 Apr;22(4):321-325. doi: 10.1089/dia.2019.0302. Epub 2020 Feb 11.
- Steineck I, Cederholm J, Eliasson B, Rawshani A, Eeg-Olofsson K, Svensson AM, Zethelius B, Avdic T, Landin-Olsson M, Jendle J, Gudbjornsdottir S; Swedish National Diabetes Register. Insulin pump therapy, multiple daily injections, and cardiovascular mortality in 18,168 people with type 1 diabetes: observational study. BMJ. 2015 Jun 22;350:h3234. doi: 10.1136/bmj.h3234.
- Rosenlund S, Hansen TW, Rossing P, Andersen S. Effect of Sensor-Augmented Pump Treatment Versus Multiple Daily Injections on Albuminuria: A 1-Year Randomized Study. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):4181-8. doi: 10.1210/jc.2015-2839. Epub 2015 Sep 21.
- Rosenlund S, Hansen TW, Andersen S, Rossing P. Effect of 4 years subcutaneous insulin infusion treatment on albuminuria, kidney function and HbA1c compared with multiple daily injections: a longitudinal follow-up study. Diabet Med. 2015 Nov;32(11):1445-52. doi: 10.1111/dme.12950. Epub 2015 Oct 6.
- Zabeen B, Craig ME, Virk SA, Pryke A, Chan AK, Cho YH, Benitez-Aguirre PZ, Hing S, Donaghue KC. Insulin Pump Therapy Is Associated with Lower Rates of Retinopathy and Peripheral Nerve Abnormality. PLoS One. 2016 Apr 6;11(4):e0153033. doi: 10.1371/journal.pone.0153033. eCollection 2016.
- Fiorina P, La Rocca E, Venturini M, Minicucci F, Fermo I, Paroni R, D'Angelo A, Sblendido M, Di Carlo V, Cristallo M, Del Maschio A, Pozza G, Secchi A. Effects of kidney-pancreas transplantation on atherosclerotic risk factors and endothelial function in patients with uremia and type 1 diabetes. Diabetes. 2001 Mar;50(3):496-501. doi: 10.2337/diabetes.50.3.496.
- Zoppini G, Bergamini C, Trombetta M, Sabbagh L, Dauriz M, Mantovani A, Targher G, Fossa I, Rinaldi E, Bonora E. Increased aortic stiffness index in patients with type 1 diabetes without cardiovascular disease compared to controls. J Endocrinol Invest. 2019 Sep;42(9):1109-1115. doi: 10.1007/s40618-019-01032-7. Epub 2019 Mar 16.
- Clarke WL, Cox DJ, Gonder-Frederick LA, Julian D, Schlundt D, Polonsky W. Reduced awareness of hypoglycemia in adults with IDDM. A prospective study of hypoglycemic frequency and associated symptoms. Diabetes Care. 1995 Apr;18(4):517-22. doi: 10.2337/diacare.18.4.517.
- Polonsky WH, Fisher L, Earles J, Dudl RJ, Lees J, Mullan J, Jackson RA. Assessing psychosocial distress in diabetes: development of the diabetes distress scale. Diabetes Care. 2005 Mar;28(3):626-31. doi: 10.2337/diacare.28.3.626.
- Bott U, Muhlhauser I, Overmann H, Berger M. Validation of a diabetes-specific quality-of-life scale for patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 1998 May;21(5):757-69. doi: 10.2337/diacare.21.5.757.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
23. februar 2022
Primær færdiggørelse (Forventet)
31. januar 2023
Studieafslutning (Forventet)
23. februar 2024
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
16. juni 2022
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
25. juli 2022
Først opslået (Faktiske)
28. juli 2022
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
28. juli 2022
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
25. juli 2022
Sidst verificeret
1. juli 2022
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2022004
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
INGEN
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Type 1 diabetes
-
COUR Pharmaceutical Development Company, Inc.RekrutteringType 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | T1DM | T1D | Type 1-diabetes i ungdomsårene | Type 1-diabetes hos børn | Type 1-diabetespatienter | Type 1 diabetes melitis | T1DM - Type 1 Diabetes Mellitus | Type 1-diabetes (juvenil debut)Forenede Stater
-
Lund UniversityTilmelding efter invitationType 1 diabetes mellitus | Fase 2 Type 1-diabetes | Fase 1 type 1 diabetes | Trin 3 type 1 diabetesSverige
-
Oxford Brookes UniversityUniversity of OxfordAfsluttetFysisk aktivitet | Mental sundhed velvære 1 | Kognitiv funktion 1, Social | Akademisk opnåelse | KonditionstestDet Forenede Kongerige
-
Superior UniversityAktiv, ikke rekrutterendeType 2 Diabetes Mellitus 1Pakistan
-
Immunocore LtdIkke rekrutterer endnuType 1 diabetes | Diabetes type 1 | Type 1-diabetes (T1D)
-
Thomas Aagaard RasmussenAarhus University Hospital; The Alfred; Germans Trias i Pujol Hospital; Walter...Rekruttering
-
SanionaAfsluttet
-
Calliditas Therapeutics ABEurofins Optimed; York Bioanalytical SolutionAfsluttet
-
Calliditas Therapeutics ABAfsluttet
-
Penn State UniversityPenn State HealthIkke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med Medtronic MiniMed 780G med SmartGuard-aktivering
-
University of Ljubljana, Faculty of MedicineUniversity of MessinaIkke rekrutterer endnu
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenAktiv, ikke rekrutterendeDiabetes mellitus, type 1Belgien
-
Ege UniversityIzmir Tinaztepe UniversityAfsluttetType 1 diabetes mellitus | TeenagereKalkun
-
Masaryk Hospital Usti nad LabemRekrutteringDiabetes mellitus, type 1Tjekkiet
-
Charles University, Czech RepublicGeneral University Hospital in PragueAktiv, ikke rekrutterende
-
Steno Diabetes Center CopenhagenRigshospitalet, DenmarkAfsluttetDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes mellitus, type 1 | Hæmodialyse | Peritoneal dialyse | Kronisk nyresygdom | DialyseDanmark