Postoperativ urinretention efter reversering af neuromuskulær blokering af Neostigmin eller Sugammadex

Alle patienter vil blive bedt om at annullere, inden de overføres til operationsstuen. Patienterne vil blive set kort før anæstesiinduktion (baseline, besøg 1). Da dette er et pragmatisk forsøg, er der ikke planlagt andre restriktioner for anæstesibehandling end den tilfældige tildeling til sugammadex eller neostigmin.

Som en del af lokale standarder anbefales det at opretholde en moderat blokering af 1 til 2 twitch-reaktioner på train-of-four-stimulering (TOF) under hele operationen.

Randomiserede behandlinger vil blive implementeret af klinikere i samarbejde med forskningspersonale. Patienterne vil blive randomiseret kort før reverseringen af ​​den neuromuskulære blokade. På tidspunktet for randomisering skal administration af enten neostigmin eller sugammadex være mulig. Hvis f.eks. den neuromuskulære blokering er for dyb til at kunne vendes med neostigmin, vil patienter ikke blive randomiseret og udelukket fra undersøgelsen.

Den ansvarlige anæstesilæge vil blive informeret om patientens tildeling til enten sugammadex- eller neostigmingruppen af ​​en ublindet investigator. Patienterne vil blive overvåget for trækningsreaktioner mod slutningen af ​​operationen for at bestemme timingen og dosis for reverseringsmidlet. Trækresponsen vil blive målt ved hjælp af en kvantitativ, acceleromyografisk overvågningsenhed. For sugammadex anbefales 4 mg/kg, hvis spontan genopretning af twitch-responsen har nået 1 til 2 post-tetanic counts (PTC), og der ikke er nogen twitch-reaktioner på (TOF) stimulering. Alternativt anbefales 2 mg/kg, hvis spontan restitution har nået det andet ryk som reaktion på TOF-stimulering. I neostigmingruppen vil neostigmin 2,5 mg med glycopyrrolat 0,5 mg blive administreret som en startdosis. Neostigmin og glycopyrrolat skal administreres i et fast forhold, og kun hvis det andet ryk som reaktion på TOF-stimulering er opstået. Startdosis kan gentages op til en loftdosis på 5 mg neostigmin med 1 mg glycopyrrolat. Den endelige beslutning om dosis vil dog være op til den behandlende anæstesiolog. Den administrerede dosis vil blive registreret. Alle patienter skal have et dokumenteret TOF-forhold > 0,9 før ekstubation. Besøg 2 er en time efter operationen i post anesthesia care unit (PACU). Det tredje besøg er inden for 4 til 6 timer efter operationen på den almindelige afdeling. Besøg 4 og 5 vil være om morgenen og eftermiddagen den første dag efter operationen (postoperativ dag (POD) 1). Besøg 5 om eftermiddagen POD 1 vil være den sidste opfølgning og afslutningen på en patients deltagelse i undersøgelsen. Herefter vil data blive registreret fra elektroniske journaler indtil POD 4 eller udskrivelse, alt efter hvad der kommer først.