Neostigmin/Glyco-pyrrolat 50 mikrogram/kg eller Sugammadex 2 mg/kg til reversering af neuromuskulær blokade hos ældre patienter

Antallet af ældre patienter med behov for anæstesi og operation er stigende, og som gruppe er ældre patienter i høj risiko for postoperative komplikationer.

Selvom brugen af ​​neuromuskulære blokerende midler (NMBA'er) til at forbedre kirurgisk tilstand stadig diskuteres, administreres de rutinemæssigt i kliniske omgivelser under anæstesi både for at lette trakeal intubation og forringe de kirurgiske tilstande. Ældre patienter, der får NMBA under anæstesi, har dog en øget risiko for postoperativ resterende neuromuskulær blokering, som er forbundet med hyppigere episoder af hypoxæmi, postoperative lungekomplikationer, ubehag og længere hospitalsindlæggelse.

For at forhindre postoperativ restblokering anbefales det kraftigt at anvende neuromuskulær monitorering perioperativt, udført ved train-of-four (TOF) stimulering, som gør det muligt for anæstesilægen at titrere blokdybden og vende blokeringen, hvis der ikke er sket spontan genopretning efter afslutningen af operation.

Det er muligt at vende rocuronium-induceret neuromuskulær blokade med enten neostigmin/glycopyrrolat (en acetylcholinesterasehæmmer) eller sugammadex (en modificeret cyclodextrin). Det optimale valg af reverseringsmiddel til rocuronium-induceret neuromuskulær blokade hos ældre patienter er dog ukendt. Der er behov for undersøgelser, der undersøger, hvilket reverseringsmiddel der er optimalt hos ældre patienter.

Dette randomiserede, parallelle gruppeforsøg vil sammenligne neostigmin/glycopyrrolat 50 mikrogr/kg eller sugammadex 2 mg/kg for reversering af rocuronium-induceret blokade hos ældre patienter (≥ 75 år), der gennemgår robotkirurgi.