- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05713877
Melatonin til behandling af delirium hos kritisk syge voksne patienter (DELIRE-ICU)
DELIRE-ICU: Et randomiseret kontrolleret gennemførlighedsforsøg med melatonin vs placebo til behandling af delirium på intensivafdelingen
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forekomsten af delirium er høj på intensivafdelingen (ICU), men alligevel er der ingen farmakologisk behandling, der har vist sig effektiv. Efterforskerne antager, at melatonin givet på daglig basis kl. 21.00 sikkert vil reducere den gennemsnitlige varighed af en deliriumsepisode hos ICU-patienter. Den nuværende litteratur, der vurderer melatonin som en behandling for delirium, mangler, derfor er der behov for flere undersøgelser.
Det anslås, at en ændring af søvnmønsteret kan findes hos op til 75 % af patienter med delirium. Dette rejser hypotesen om, at forebyggelse og behandling af søvnforstyrrelser potentielt kan forbedre delirium. Søvn- og døgnrytmeforstyrrelser er forbundet med lav endogen melatoninsekretion, og undersøgelser har vist, at det også forekommer hos patienter med delirium.
Målet er således at gennemføre et fase II dobbeltblindt, placebokontrolleret randomiseret forsøg, der sammenligner melatonin 9 mg med placebo for at evaluere gennemførligheden af en fremtidig storstilet RCT. Deltagerne vil blive fulgt under deres ophold på intensivafdelingen og efter deres overførsel til en anden enhed op til maksimalt 14 dage. Gennemførligheden af det større forsøg vil hovedsageligt være baseret på tilmeldingsrater.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Johannie Beaucage-Charron, Pharm.D., M.Sc.
- Telefonnummer: 6125 514 252 3400
- E-mail: johannie.beaucage-charron.cemtl@ssss.gouv.qc.ca
Studiesteder
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H1T 2M4
- Rekruttering
- Hôpital Maisonneuve-Rosemont
-
Kontakt:
- Johannie Beaucage-Charron, Pharm.D., M.Sc.
-
Underforsker:
- Katerine Chalifoux, Pharm.D.
-
Underforsker:
- Marianne Leblanc, Pharm.D.
-
Underforsker:
- Mounia Louerguioui, Pharm.D.
-
Underforsker:
- Patricia Poirier, Pharm.D.
-
Underforsker:
- Aryane Roy, B.Pharm.
-
Underforsker:
- Winnie Tran, Pharm.D.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter på 18 år eller ældre indlagt på intensivafdelingen;
- Forventet intensivophold > 48 timer;
- ICDSC-score større end eller lig med 4 i maksimalt 48 timer før randomisering.
Ekskluderingskriterier:
- Kendt allergi eller overfølsomhed over for melatonin eller over for ingredienser i ORA-BLEND SF®;
- Brug af melatonin inden for 24 timer før randomisering;
- Tilstedeværelse af alvorlig strukturel hjerneskade (intrakraniel blødning eller traumatisk hjerneskade), alvorlig alvorlig neurokognitiv lidelse, fremskreden neurodegenerativ sygdom eller hepatisk encefalopati;
- Diagnose af skizofreni, bipolar affektiv lidelse, psykotisk depression, uremisk encefalopati eller alkoholabstinenser;
- Tilstedeværelse af aktive anfald, koma, afasi eller alvorligt intellektuelt handicap;
- Begrænset kortsigtet vital prognose;
- Diagnose af delirium før ICU indlæggelse;
- Graviditet eller amning;
- Absolut kontraindikation for at modtage enteral medicin;
- Manglende evne til at forstå eller tale engelsk eller fransk;
- Total blindhed.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Enteral melatonin 9 mg
Melatonin 9 mg fra en 1 mg/ml oral suspension af melatonin i ORA-BLEND SF® (sukkerfri suspenderingsbærer med smag).
Slutvolumen i den orale sprøjte vil være 9 ml.
|
Studielægemidlet vil blive givet kl. 21.00 dagligt, startende på tilmeldingsdagen, indtil delirium er løst, udskrives fra hospitalet, dødsfald eller op til 14 dage.
Studiemedicinen vil blive givet gennem munden (PO eller per os) eller om nødvendigt via sonden.
|
|
Placebo komparator: Enteral placebo
ORA-BLEND SF® (sukkerfrit aromatiseret suspensionsmiddel).
Slutvolumen i den orale sprøjte vil være 9 ml.
|
Studielægemidlet vil blive givet kl. 21.00 dagligt, startende på tilmeldingsdagen, indtil delirium er løst, udskrives fra hospitalet, dødsfald eller op til 14 dage.
Studiemedicinen vil blive givet gennem munden (PO eller per os) eller om nødvendigt via sonden.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemførlighed: Tilmeldingsprocent
Tidsramme: 8 måneder
|
Gennemsnitlig tilmeldingsprocent for deltagere pr. måned.
|
8 måneder
|
|
Klinisk: Varighed af delirium
Tidsramme: 14 dage
|
Sammenlign den gennemsnitlige varighed af en episode af delirium defineret som antallet af dage med ICDSC-score ≥4 mellem de 2 grupper.
|
14 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemførlighed: Studietilslutning
Tidsramme: 8 måneder
|
Andel af administrerede doser i det ordinerede dosisindgivelsesvindue (mellem kl. 19.00 og 23.00) divideret med det samlede antal kvalificerede undersøgelsesdage.
|
8 måneder
|
|
Gennemførlighed: Samtykkeprocent
Tidsramme: 8 måneder
|
Andel rekrutterede deltagere blandt kvalificerede patienter.
|
8 måneder
|
|
Klinisk: Bivirkninger
Tidsramme: 14 dage
|
Forekomst af uønskede hændelser rapporteret i den canadiske melatoninmonografi (dvs.
hovedpine og kvalme) observeret af efterforskerne eller rapporteret af det behandlende team.
|
14 dage
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemførlighed: Afslutning af undersøgelse
Tidsramme: 8 måneder
|
Andel af deltagere, der gennemførte undersøgelsen og årsager forbundet med tilbagetrækning.
|
8 måneder
|
|
Klinisk: Antipsykotikadosis (mg) administreret til deltagerne
Tidsramme: 14 dage
|
Kumulativ dosis af de novo antipsykotika, rapporteret i haloperidolækvivalent dosis, modtaget af deltagere under delirium.
|
14 dage
|
|
Gennemførlighed: MDAS vurderingstid (minutter)
Tidsramme: 8 måneder
|
Tid påkrævet til administration af Memorial Delirium Assessment Scale (MDAS). Værdier fra 0 til 30. En højere score betyder et dårligere resultat. |
8 måneder
|
|
Gennemførlighed: Gennemførelse af ICDSC
Tidsramme: 8 måneder
|
Andel af manglende data i udfyldelsen af Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC). Værdier fra 0 til 8. En højere score betyder et dårligere resultat. |
8 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: François Marquis, M.D., M.A., Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de l'Est-de-l'Île-de-Montréal
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Thabane L, Ma J, Chu R, Cheng J, Ismaila A, Rios LP, Robson R, Thabane M, Giangregorio L, Goldsmith CH. A tutorial on pilot studies: the what, why and how. BMC Med Res Methodol. 2010 Jan 6;10:1. doi: 10.1186/1471-2288-10-1.
- Weinhouse GL, Schwab RJ, Watson PL, Patil N, Vaccaro B, Pandharipande P, Ely EW. Bench-to-bedside review: delirium in ICU patients - importance of sleep deprivation. Crit Care. 2009;13(6):234. doi: 10.1186/cc8131. Epub 2009 Dec 7.
- Pandharipande PP, Morandi A, Adams JR, Girard TD, Thompson JL, Shintani AK, Ely EW. Plasma tryptophan and tyrosine levels are independent risk factors for delirium in critically ill patients. Intensive Care Med. 2009 Nov;35(11):1886-92. doi: 10.1007/s00134-009-1573-6. Epub 2009 Jul 9.
- Stollings JL, Kotfis K, Chanques G, Pun BT, Pandharipande PP, Ely EW. Delirium in critical illness: clinical manifestations, outcomes, and management. Intensive Care Med. 2021 Oct;47(10):1089-1103. doi: 10.1007/s00134-021-06503-1. Epub 2021 Aug 16.
- Sun T, Sun Y, Huang X, Liu J, Yang J, Zhang K, Kong G, Han F, Hao D, Wang X. Sleep and circadian rhythm disturbances in intensive care unit (ICU)-acquired delirium: a case-control study. J Int Med Res. 2021 Mar;49(3):300060521990502. doi: 10.1177/0300060521990502.
- Farasat S, Dorsch JJ, Pearce AK, Moore AA, Martin JL, Malhotra A, Kamdar BB. Sleep and Delirium in Older Adults. Curr Sleep Med Rep. 2020;6(3):136-148. doi: 10.1007/s40675-020-00174-y. Epub 2020 Jul 27.
- Burry L, Scales D, Williamson D, Foster J, Mehta S, Guenette M, Fan E, Detsky M, Azad A, Bernard F, Rose L. Feasibility of melatonin for prevention of delirium in critically ill patients: a protocol for a multicentre, randomised, placebo-controlled study. BMJ Open. 2017 Mar 30;7(3):e015420. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015420.
- Flacker JM, Lipsitz LA. Neural mechanisms of delirium: current hypotheses and evolving concepts. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1999 Jun;54(6):B239-46. doi: 10.1093/gerona/54.6.b239.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Psykiske lidelser
- Patologiske processer
- Sygdomsegenskaber
- Forvirring
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Neurokognitive lidelser
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Delirium
- Kritisk sygdom
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Indoler
- Tryptamines
- Melatonin
Andre undersøgelses-id-numre
- 2023-3247
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Delirium
-
Alexandria UniversityAfsluttetClozapinforgiftning | Hypoaktivt delirium | Tricyklisk antidepressiv forgiftning | Antikolinerg delirium | Antipsykotisk Toksicitet | CNS-depression | Procyclidininduceret deliriumEgypten
-
Duke UniversityIkke rekrutterer endnuDelirium Forvirringstilstand | Hyperaktivt delirium | Delirium på intensivafdelingen | Agiteret deliriumForenede Stater
-
Efficacy Care R&D LtdHadassah Medical OrganizationUkendtDelirium | Delirium, årsag ukendt | Delirium af blandet oprindelse | Delirium Forvirringstilstand | Delirium lægemiddel-induceretIsrael
-
Sengkang General HospitalRekrutteringDelirium og postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) | Delirium, postoperativt | Delirium - PostoperativtSingapore
-
Oslo University HospitalUniversity of Melbourne; Norwegian Academy of MusicAfsluttetDelirium i alderdommen | Delirium af blandet oprindelse | Delirium overlejret på demens | Delirium ForvirringstilstandNorge
-
Universitat de LleidaHospital d'IgualadaIkke rekrutterer endnuDelirium i alderdommen | Delirium behandling | Delirium ForvirringstilstandSpanien
-
Johns Hopkins UniversityNational Institute on Aging (NIA)AfsluttetDelirium | Delirium på Emergence | Høretab | Høretab, højfrekvent | Høretab, sensorineural | Delirium, årsag ukendt | Høretab, bilateralt | Hørehandicap | Delirium i alderdommen | Delirium af blandet oprindelse | Delirium overlejret på demens | Delirium Forvirringstilstand | Delirium med demens | Høretab, Funktionel | Høretab... og andre forholdForenede Stater
-
Universidad de SantanderUkendtDelirium af blandet oprindelse | Hypoaktivt delirium | Hyperaktivt deliriumColombia
-
Wonkwang University HospitalAfsluttet
-
RenJi HospitalIkke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med Melatonin
-
Duquesne UniversityAfsluttet
-
Suez Canal UniversityAktiv, ikke rekrutterende
-
Suez Canal UniversityAktiv, ikke rekrutterende
-
Bangladesh Medical UniversityTilmelding efter invitationParkinsons sygdomBangladesh
-
University Hospital, Strasbourg, FranceIkke rekrutterer endnuPosttraumatisk stresslidelse (PTSD) | Aktuelle væsentlige søvnforstyrrelserFrankrig
-
Benha UniversityRekrutteringSmertebehandling | Smerter ved kejsersnit | Smerter efter operationenEgypten
-
Chinese PLA General HospitalUkendt
-
Peking Union Medical College HospitalAfsluttet
-
Qazvin University Of Medical SciencesAfsluttetPost partum blødning hos patienter, der gennemgår kejsersnitIran, Islamisk Republik
-
Brigham and Women's HospitalAfsluttetForsinket søvnfaseforstyrrelse | Skifteholdslidelse | JetlagForenede Stater