Navigering af økonomiske og sundhedsrelaterede sociale behov hos unge og unge voksne kræftoverlevende (AYA-NAV) (AYA-NAV)

Næsten 90.000 unge og unge voksne (AYA: defineret af National Cancer Institute [NCI] som 15-39 år) diagnosticeres årligt i USA (USA), hvoraf 85% forventes at blive langsigtede overlevende. Sammenlignet med deres kammerater har disse overlevende en øget byrde af kroniske sundhedsmæssige forhold. Ayas står også over for ødelæggende økonomisk toksicitet, defineret som den negative personlige økonomiske virkning af omkostninger til sundhedsvæsenet, hvilket ikke kun skyldes omkostningerne ved pleje, men også fra afbrudt uddannelse, udelukkelse fra arbejdsstyrken og udviklingsforstyrrelser i opnåelsen eller opretholdelsen af ​​uafhængighed. Faktisk oplever AYA -kræftoverlevende uforholdsmæssigt højere højere satser for økonomisk toksicitet og arbejdsløshed, der er forbundet med dårligere samlet overlevelse og konkurs, sammenlignet med ældre kræftoverlevende. Blandt AYA-overlevende har de med offentlig forsikring, der bor i områder med høj berøvelse, og/eller som er sorte eller latinamerikanske/latino (i det følgende latinamerikansk) lavere satser på 5- og 10-årig overlevelse, sandsynligvis delvis på grund af ugunstige sociale determinanter for sundhed (SDOH) og uudnyttet sundhedsrelaterede sociale behov (HRSN: økonomisk belastning, fødevarer usikkerhed, u/underbygning, uudnyttelig, uudnyttelig huskål suboptimal uddannelse).

Forskerteamet har studeret økonomisk toksicitet og HRSN blandt spansk- og engelsk-foretrukne AYA'er og deres plejere til at udvikle deltagerinformerede interventioner til at tackle uopfyldt HRSN. Denne undersøgelse er pilot, der tester en behovs-navigationsmodel, tilpasset fra en voksen-instrueret model, blandt spansk- og engelsktalende AYA'er, der screener positivt for høj økonomisk toksicitet eller uopfyldt HRSN og modtager pleje ved Columbia University Irving Medical Center (CUIMC) i New York City. Denne model inkluderer skræddersyede behov Navigation leveret over 6 måneder af en samfundsorganisation, der leverer telefonbaseret sagsbehandling til mennesker, der står over for livsbegrænsende sygdom. Selvom AYA-deltagere oprindeligt er interesseret i denne AYA-HRSN-navigationsmodel (samtykkepriser> 85%), observeres optagelse og vedvarende engagement sjældent. I løbet af månedlige indtjekninger med deltagerne identificerede efterforskere to huller i den aktuelle model. For det første opfatter Ayas ikke modellen som acceptabel til at imødekomme deres behov, fordi den ikke er tilgængelig digitalt. FindHelp.org er et etableret, digitalt netværk af lokale ressourcer, der kan udnyttes til at tackle dette hul. For det andet anmoder AYAS og CAREGIVERS støtte til at imødekomme uddannelsesmæssige og erhvervsbehov, en ressource, der ikke er tilgængelig gennem vores samfundspartner. Informeret af disse foreløbige fund og i betragtning af at AYA'er er digitale eksperter, er målet med dette R21 -forslag at tilpasse behovets navigationsmodel til en digital platform, mens de tilføjer erhvervsmæssig navigation for bedre at engagere Ayas og adressere deres uopfyldte HRSN. Ved hjælp af blandede metoder vil efterforskerne forfine interventionen (AIM 1) og gennemføre en randomiseret pilotundersøgelse for at måle dens gennemførlighed og acceptabilitet (AIM 2) og sammenligne virkningen af ​​den digitale HRSN -navigationsintervention med forhøjet sædvanlig pleje (AIM 3). Denne undersøgelse vil tilmelde og randomisere (1: 1) 80 engelsk- og spansktalende AYA'er, der er inden for 6 måneder efter, at der er afsluttet kurativt kræftbehandling.