Masselukning vs lag for lag lukning

Introduktion:

Teknikken til lukning af mavevæg hos spædbørn, der udsættes for abdominal tværgående laparotomi-incision, kan have indflydelse ikke kun på udviklingen af ​​en fremtidig incisionsbrok, men også på funktionen af ​​de forreste mavevægsmuskler.

Der er to måder at lukke dette laparotomi-snit på. Disse måder er enten lukning i masse eller lag for lag lukning. Ingen af ​​dem er den anden overlegen.

Hovedspørgsmålet, som pædiatriske kirurger tænker på, er en sikker og vellykket reparation af bugvægssnittet og undgåelse af udviklingen af ​​incisionsbrok.

Formålet med dette arbejde er tilfældigt at sammenligne de to forskellige teknikker til lukning af tværgående laparotomisnit.

Patienter og metoder:

- Undersøgelsesdesign: Undersøgelsen er udført i perioden fra januar 2020 til oktober 2024. Det er et randomiseret kontrolforsøg.

Inklusionskriterier var spædbørn yngre end 3 år. Vi udelukkede spædbørn med for tidlig fødsel, tidligere abdominale operationer og spædbørn med medfødte bugvægsdefekter.

Et informeret samtykke blev indhentet fra forældrene eller omsorgsgiveren for hver deltager.

Randomisering blev opnået ved anvendelse af lukket indhyllingsmetode. Patienterne blev kategoriseret i to grupper A og B. Gruppe A inkluderede patienter, hvor deres udforskningssår blev lukket med masselukningsmetode ved hjælp af Vicryl® 2/0 rund nål. Gruppe B inkluderede patienter, at deres udforskende sår var lukket lag for lag under anvendelse af det samme suturmateriale.

I begge grupper var forholdet mellem suturlængden og såret 3 til 1. - De målte variabler: De variabler, der blev behandlet, var

1. den gennemsnitlige operationstid i minutter,
2. forekomsten af ​​sårbrud,
3. forekomsten af ​​sårinfektion,
4. Udviklingen af ​​en incisionsbrok

5. Langtidsvurdering af både mavevægsstruktur og dynamik i mavemusklerne på incisionsstedet.

   • Opfølgningsprotokol:

Alle patienter var planlagt til et opfølgningsregime. De blev undersøgt ugentligt i en måned efter operationen. Derefter månedligt i et år. Disse patienters forreste abdominalvæg blev undersøgt med ultralyd ved 6. og 12. måned postoperativt. Dette hjalp med at vurdere dynamikken og strukturen af ​​musklerne på stedet for snittet.

- Statistisk analyse: Statistisk analyse blev udført ved brug af SPSS™ statistisk pakke ver. 21 (IBM SPSS, NY, USA). Numeriske data blev sammenlignet ved hjælp af en uafhængig prøve t-test, hvorimod kategoriske data blev sammenlignet ved hjælp af chi-kvadrat-testen. Statistisk signifikans blev sat til p <0,05.