Massförslutning vs lager för lagerförslutning

Introduktion:

Tekniken för stängning av bukväggen hos spädbarn som utsätts för buktvär laparotomisnitt kan ha en inverkan inte bara på utvecklingen av ett framtida snittbråck utan också på funktionen hos de främre bukväggsmusklerna.

Det finns två sätt att stänga detta laparotomisnitt. Dessa sätt är antingen förslutning i massa eller lager för lager förslutning. Ingen av dem är överlägsen den andra.

Huvudfrågan som barnkirurger tänker på är en säker och framgångsrik reparation av bukväggssnittet och undvikande av utvecklingen av snittbråck.

Syftet med detta arbete är att slumpmässigt jämföra de två olika teknikerna för stängning av tvärgående laparotomisnitt.

Patienter och metoder:

- Studiedesign: Studien genomfördes under perioden januari 2020 till oktober 2024. Det är en randomiserad kontrollstudie.

Inklusionskriterier var spädbarn yngre än 3 år. Vi uteslöt spädbarn med tidigare prematuriteter, tidigare bukoperationer och spädbarn med medfödda bukväggsdefekter.

Ett informerat samtycke erhölls från föräldrarna eller vårdgivaren för varje deltagare.

Randomisering erhölls med användning av sluten envelop-metod. Patienterna kategoriserades i två grupper A och B. Grupp A inkluderade patienter som deras utforskande sår stängdes med massförslutningsmetoden med Vicryl® 2/0 rund nål. Grupp B inkluderade patienter att deras utforskande sår stängdes lager för lager med användning av samma suturmaterial.

I båda grupperna var förhållandet mellan suturlängden och såret 3 till 1. - De uppmätta variablerna: Variablerna som behandlades var

1. den genomsnittliga operationstiden i minuter,
2. förekomsten av såravfall,
3. förekomsten av sårinfektion,
4. Utvecklingen av ett snittbråck

5. Långtidsbedömning av både bukväggens struktur och dynamiken i bukmusklerna vid snittplatsen.

   • Uppföljningsprotokoll:

Alla patienter hade en uppföljningskur. De undersöktes varje vecka under en månad efter operationen. Sedan månadsvis i ett år. Den främre bukväggen hos dessa patienter undersöktes med ultraljud vid den 6:e och 12:e månaden postoperativt. Detta hjälpte till att bedöma dynamiken och strukturen i musklerna på platsen för snittet.

- Statistisk analys: Statistisk analys utfördes med SPSS™ statistiska paket ver. 21 (IBM SPSS, NY, USA). Numeriska data jämfördes med ett oberoende prov t-test, medan kategoriska data jämfördes med chi-kvadrattestet. Statistisk signifikans sattes till p <0,05.