Evaluering af ændringsproces i kognitiv adfærdsterapi og accept- og forpligtelsesterapi for depression

Nogle af de mest kraftfulde værktøjer til at bekæmpe depression kommer i form af psykoterapier, herunder kognitiv adfærdsterapi (CBT) og Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Mens begge behandlinger har vist sig at være generelt effektive til behandling af depression, tager de fundamentalt forskellige behandlingstilgange. I CBT lærer klienter teknikker til at udfordre og ændre maladaptive tanke- og adfærdsmønstre. I ACT lærer klienter teknikker til at acceptere deres negative interne oplevelser og forpligte sig til handling i overensstemmelse med deres værdier. På trods af at de er blandt de mest effektive behandlinger for depression, har både CBT og ACT en responsrate på kun 50 %. Det menes, at der er to hovedårsager til, at efterforskere ikke har været i stand til at forbedre disse svarprocenter. For det første ved man meget lidt om, hvilke specifikke terapeutiske færdigheder der er effektive i disse behandlingspakker. Fører kognitive eller adfærdsmæssige ændringsfærdigheder for eksempel til terapeutisk ændring i CBT? Fører accept eller forandringskompetencer i ACT til terapeutisk forandring? For det andet vides det ikke, hvilke specifikke behandlinger eller terapeutiske færdigheder der virker bedre for forskellige individer. Hvert individ har forskellige behov, og derfor kan individer drage forskelligt fordel af forskellige behandlingspakker eller af specifikke færdigheder inden for hver pakke.

Derfor planlægger efterforskerne at køre et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner CBT og ACT for depression for at undersøge, hvilke specifikke terapeutiske færdigheder der er effektive i disse behandlingspakker. Denne tilgang vil også give efterforskere mulighed for at identificere prædiktorer for differentiel respons på behandlingspakker og specifikke behandlingsfærdigheder.

Ved tilslutning til undersøgelsen bliver deltagerne bedt om at udfylde undersøgelser i en uge før behandlingsstart og igen i en uge, når behandlingen er afsluttet. Under behandlingen bliver de bedt om at udfylde undersøgelser i løbet af de 8 ugers terapi. Efter den 8-ugers behandling bliver deltagerne bedt om at udfylde månedlige opfølgningsundersøgelser i 6 måneder.

Der er tre hovedformål med denne undersøgelse. Den første er at sammenligne forandringsprocesser på tværs af de to behandlinger (dvs. hvad virker i specifikke behandlinger?). Den anden er at bestemme klientvariabler, der forudsiger differentieret behandlingsrespons (dvs. hvilken behandling virker bedst for en given klient?). Den tredje er at evaluere potentielle moderatorer af differentiel respons på eventuelle specifikke færdigheder på tværs af behandlingerne (dvs. hvilken specifik terapifærdighed fungerer bedst for en given klient?)