Muskelarkitektur i knæ slidgigt

Følgende målinger blev udført i forsøgspersoner med knæartrose og raske forsøgspersoner med lignende alder-BMI, og derefter blev der foretaget en sammenligning mellem de 2 grupper.

Målinger Smertesværhedsgrad: Visual Analogue Scale (VAS) blev brugt til at vurdere sværhedsgraden af ​​knæ- og fodsmerter under aktivitet. Den 10 cm vandrette linje blev defineret som 0 "ingen smerte" og 10 "meget svær smerte", og patienterne blev bedt om at angive deres knæ- og fodsmerteniveau ved at tegne en streg. Denne linje blev derefter målt i centimeter på både den dominerende og ikke-dominante side.

Statisk fodstilling: Foot Posture Index (FPI) blev brugt til at evaluere fodstillingen i en afslappet stilling, mens du står. FPI har vist sig at være et gyldigt og pålideligt værktøj hos personer med knæ-OA. FPI bestod af seks punkter: 1) palpation af talarhovedet, 2) vurdering af krumningen af ​​den supra og infra laterale malleolus, 3) evaluering af frontalplanets position af calcaneus, 4) identifikation af eventuel prominens i regionen af talonavikularleddet, 5) undersøgelse af kongruensen af ​​den mediale længdebue og 6) måling af abduktion/adduktion af forfoden på bagfoden. Hvert element blev scoret fra -2 til +2, og den samlede score varierede fra -12 til +12. En højere positiv score indikerede en mere proneret fod. En score på ≥6 indikerede en proneret fodtype, mens score på 0-5 indikerede en neutral fodtype, og score på ≤-1 indikerede en supineret fodtype. OA side og dominant side vurderet. Alle data om statisk fodstilling er indsamlet af fysioterapeuten, som har 5 års erfaring med fodvurdering (X). For at undgå bias vidste den fysioterapeut, der udførte vurderingen, ikke, hvilken gruppe personerne var i.

Muskelarkitektur: Ultralyd, som er en målemetode med validitet og reliabilitet hos personer med knæ-OA, blev brugt til at evaluere knæ- og ankelmusklerne. I alt seks muskler blev evalueret, herunder tre knæmuskler og tre ankelmuskler: Rectus Femoris (RF), Vastus Medialis (VM), Vastus Lateralis (VL), Tibialis Anterior (TA), Peroneus Longus (PL) og Medial Gastrocnemius ( MG). Muskeltykkelsen, pennationsvinklen, fascikellængden og fedttykkelsen af ​​hver muskel blev evalueret ved hjælp af B-Mode ultralyd (E-Saote MyLab X8 eXP Ultrasound System, Firenze, Italien) og en lineær array-transducer (4-11.4) MHz). Det er blevet nævnt, at der er muskelsvaghed i musklerne omkring knæet ved knæ-OA, og i tråd med efterforskernes hypotese mente efterforskerne, at der kan være forskelle i musklerne omkring foden hos disse patienter, hvorfor efterforskerne foretrak at evaluere disse muskler. Alle data om muskelarkitektur er indsamlet af den samme reumatolog, som har 5 års erfaring med ultralydsvurdering.

Billederne af RF-, VM-, VL- og TA-musklerne blev opnået med deltagere i liggende stilling. Til MG- og PL-muskelbillederne blev deltagerne instrueret i at ligge udsat. For at øge reproducerbarheden og minimere risikoen for at prøve en muskel på skrå, blev transduceren orienteret parallelt med muskelfasciklerne og vinkelret på huden.

Billedet blev betragtet som optimeret, når et tyndt lag gel var synligt mellem huden og transduceren, hvilket betyder, at ingen manuelle kompressionskræfter forvrængede musklen, efter at den var blevet identificeret. Den samme forsker trak derefter transduceren lidt tilbage for at undgå at komprimere musklen. Ultralydsbilleder blev analyseret ved hjælp af Image J-program (Version 1.53p, 2022, National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA) af samme forsker. Den samme procedure blev anvendt for hver muskelgruppe, med målinger af både muskelarkitektur og fedttykkelse. Efter færdiggørelse af alle billeder fra den første ekstremitet blev den identiske teknik brugt til at afbilde den modsatte underekstremitet. Muskeltykkelse blev målt som afstanden mellem de indre grænser af de overfladiske og dybe aponeuroser. Fedttykkelsen af ​​alle muskler blev målt som afstanden mellem huden på de overfladiske aponeuroser. Pennationsvinkel blev defineret som vinklen mellem muskel-fascikellinjen og de dybe aponeuroser. Fascikellængde blev defineret som afstanden mellem fascikelens oprindelse ved de overfladiske aponeuroser og indsættelse af samme fascikel i de dybe aponeuroser.

Lårbrusktykkelse: For at bestemme lårbensbruskens tykkelse indtog individer en liggende stilling med deres knæ komfortabelt bøjet i maksimalt omfang. Proben blev placeret aksialt på det suprapatellære område. Tykkelsen af ​​lårbensbrusken blev vurderet på tre diskrete punkter på begge knæ, specifikt ved niveauet af den laterale kondyl, det interkondylære område og mediale kondyl. Vandopløselig gel blev påført mellem transduceren og huden for at understøtte akustisk kobling uden at påføre musklen tryk. Transduceren var orienteret aksialt over patella-yderkanten. Derudover er måling af lårbensbrusktykkelse en valid og pålidelig måling.

Plantar trykfordeling: Plantar trykfordeling blev udført af Digital Biometric Images Scanning System og relevant Milletrix-software (Diagnostic Support; Diasu Health Technologies, Rom, Italien). Platformen anvendt i denne undersøgelse omfattede en 5 meter lang og 40 centimeter bred gangbro udstyret med 4024 sensorer, der kunne sample data ved en frekvens på 300 MHz. Kraftplatformen vurderede plantartrykket på begge fødder, mens de stod, og den beregnede den gennemsnitlige procentdel af trykfordelingen for hver fod. Deltagerne blev bedt om at stå barfodet på platformen i 10 sekunder, vendt mod et referencepunkt, med armene hængende behageligt ved siden. Under disse målinger blev patienterne instrueret i ikke bevidst at justere deres kropsholdning.

Den statiske evaluering gav information om numeriske overflade- og belastningsværdier, både globalt (for hver fod) og delvist (i forhold til bagfod, forfod, medial og lateral belastning). Det maksimale fodtryk (FPmax), gennemsnitligt fodtryk (Pavg.), Kvindernes samlede overfladeareal, forfodsbelastning (FFL), bagfodsbelastning (RFL), total belastning af foden, medial belastning, lateral belastning, fodvinkel (FA) og fodprogressionsvinkel (FPA) blev registreret. Fodvinkel er vinklen mellem individets progressionsretning og en referencelinje på hver fodsål. Fodprogressionsvinklen er vinklen mellem den langsgående fodakse og fodens lodrette akse. Plantartrykfordelingsresultaterne for det relaterede knæ hos patienter med unilateral involvering og det mest symptomatiske knæ hos patienter med bilateral knæpåvirkning blev sammenlignet med matchede knæ hos de raske kontroller. For at sikre blinding i undersøgelsen blev plantar trykfordeling udført af en fysioterapeut med 7 års erfaring på dette område. For at undgå bias vidste den fysioterapeut, der udførte vurderingen, ikke, hvilken gruppe personerne var i.

Kinesiophobia: Tampa Kinesiophobia Scale (TKS) blev brugt til at vurdere frygt for bevægelsesrelateret smerte. Denne skala, der består af treogtyve punkter, vurderer hæmningen eller frygten for bevægelse på grund af følelser af sårbarhed forårsaget af smertefulde tilstande. Den samlede score spænder fra 17 til 68 point. En høj score på skalaen indikerer et højt niveau af kinesiofobi.

Funktionel ydeevne: Funktionel ydeevne blev vurderet ved hjælp af trappeklatringstesten (SCT) og 10-gange sit-stand test (SST), som var godkendt til brug hos personer med KOA og anbefalet af International Osteoarthritis Research Association. Til SCT blev personer bedt om at stige op, vende om og ned ad en flyvning på 10 trin så hurtigt som muligt, ved at bruge et gelænder, hvis det var nødvendigt. Tiden til at stige op og ned blev målt. Til SST blev personer bedt om at rejse sig helt lige fra en stol med armlæn og sætte sig ned igen uden støtte fra deres arme, og gentage dette 10 gange i det hurtigste tempo, de kunne. Tiden under denne procedure blev registreret.