Muskelarkitektur vid knäartros

Följande mätningar utfördes på försökspersoner med knäartros och friska försökspersoner med liknande ålder-BMI och sedan gjordes en jämförelse mellan de 2 grupperna.

Mätningar Smärtans svårighetsgrad: Visual Analogue Scale (VAS) användes för att bedöma svårighetsgraden av knä- och fotsmärtor under aktivitet. Den horisontella linjen på 10 cm definierades som 0 "ingen smärta" och 10 "mycket svår smärta", och patienterna ombads att ange sin smärtnivå i knä och fot genom att rita en linje. Denna linje mättes sedan i centimeter på både den dominanta och icke-dominanta sidan.

Statisk fothållning: Foot Posture Index (FPI) användes för att utvärdera fothållningen i en avslappnad position när du står. FPI har visat sig vara ett giltigt och tillförlitligt verktyg för individer med knä-OA. FPI bestod av sex poster: 1) palpation av talarhuvudet, 2) bedömning av krökningen av den supra och infra laterala malleolen, 3) utvärdering av frontalplanets position för calcaneus, 4) identifiering av eventuell prominens i regionen av talonavikulära leden, 5) undersökning av kongruensen av den mediala longitudinella bågen och 6) mätning av abduktion/adduktion av framfoten på bakfoten. Varje objekt fick poäng från -2 till +2, och den totala poängen varierade från -12 till +12. En högre positiv poäng tydde på en mer pronerad fot. En poäng på ≥6 indikerade en pronerad fottyp, medan poäng på 0-5 indikerade en neutral fottyp och poäng på ≤-1 indikerade en supinerad fottyp. OA sida och dominant sida bedömd. All data om statisk fothållning samlades in av sjukgymnasten som har 5 års erfarenhet av fotbedömning (X). För att undvika partiskhet visste inte fysioterapeuten som utförde bedömningen vilken grupp individerna befann sig i.

Muskelarkitektur: Ultraljud, som är en mätmetod med validitet och reliabilitet hos individer med knä-OA, användes för att utvärdera knä- och fotledsmusklerna. Totalt sex muskler utvärderades, inklusive tre knämuskler och tre fotledsmuskler: Rectus Femoris (RF), Vastus Medialis (VM), Vastus Lateralis (VL), Tibialis Anterior (TA), Peroneus Longus (PL) och Medial Gastrocnemius ( MG). Muskeltjockleken, pennationsvinkeln, fascikellängden och fetttjockleken för varje muskel utvärderades med hjälp av B-Mode ultraljud (E-Saote MyLab X8 eXP Ultrasound System, Florens, Italien) och en linjär array-givare (4-11.4) MHz). Det har nämnts att det finns muskelsvaghet i musklerna runt knäet vid knä-OA, och i linje med utredarnas hypotes trodde utredarna att det kan finnas skillnader i musklerna runt foten hos dessa patienter, så utredarna föredrog för att utvärdera dessa muskler. All data om muskelarkitektur samlades in av samma reumatolog som har 5 års erfarenhet av ultraljudsbedömning.

Bilderna av RF-, VM-, VL- och TA-musklerna erhölls med deltagare i ryggläge. För MG- och PL-muskelbilderna instruerades deltagarna att ligga benägna. För att förbättra reproducerbarheten och minimera risken för provtagning av en muskel snett, orienterades givaren parallellt med muskelfasciklarna och vinkelrätt mot huden.

Bilden ansågs vara optimerad när ett tunt lager gel var synligt mellan huden och givaren, vilket betyder att inga manuella tryckkrafter förvrängde muskeln efter att den hade identifierats. Samma forskare drog sedan in givaren något för att undvika att komprimera muskeln. Ultraljudsbilder analyserades med hjälp av Image J-programmet (Version 1.53p, 2022, National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA) av samma forskare. Samma procedur användes för varje muskelgrupp, med mätningar av både muskelarkitektur och fetttjocklek. Efter komplettering av alla bilder från den första extremiteten användes den identiska tekniken för att avbilda den motsatta nedre extremiteten. Muskeltjockleken mättes som avståndet mellan de inre gränserna för de ytliga och djupa aponeuroserna. Fetttjockleken på alla muskler mättes som avståndet mellan huden på de ytliga aponeuroserna. Pennationsvinkel definierades som vinkeln mellan muskelfascikellinjen och de djupa aponeuroserna. Fascikellängd definierades som avståndet mellan fascikelns ursprung vid de ytliga aponeuroserna och införandet av samma fascikel i de djupa aponeuroserna.

Lårbensbroskets tjocklek: För att bestämma lårbensbroskets tjocklek intog individer en ryggläge med sina knän bekvämt böjda i maximal utsträckning. Sonden placerades axiellt på den suprapatellära regionen. Lårbensbroskets tjocklek bedömdes vid tre diskreta punkter på båda knäna, specifikt vid nivåerna av den laterala kondylen, interkondylära området och mediala kondylen. Vattenlöslig gel applicerades mellan transduktorn och huden för att stödja akustisk koppling, utan att anbringa tryck på muskeln. Transduktorn var orienterad axiellt ovanför patellärens yttre kant. Dessutom är lårbensbrosktjockleksmätning en giltig och tillförlitlig mätning.

Plantartrycksfördelning: Plantartrycksfördelning utfördes av Digital Biometric Images Scanning System och relevant Milletrix-programvara (Diagnostic Support; Diasu Health Technologies, Rom, Italien). Plattformen som användes i denna studie bestod av en 5 meter lång och 40 centimeter bred gångväg utrustad med 4024 sensorer som kunde sampla data med en frekvens på 300 MHz. Kraftplattformen bedömde plantartrycket på båda fötterna när de stod, och den beräknade den genomsnittliga procentuella tryckfördelningen för varje fot. Deltagarna instruerades att stå barfota på plattformen i 10 sekunder, vända mot en referenspunkt, med armarna hängande bekvämt vid sidan. Under dessa mätningar instruerades patienterna att inte medvetet justera sin hållning.

Den statiska utvärderingen gav information om numeriska yt- och belastningsvärden, både globalt (för varje fot) och delvis (relativt till bakfoten, framfoten, mediala och laterala belastningen). Det maximala fottrycket (FPmax), det genomsnittliga fottrycket (Pavg.), total yta, framfotsbelastning (FFL), bakfotsbelastning (RFL), total belastning på foten, mediall belastning, sidobelastning, fotvinkel (FA) och fotprogressionsvinkel (FPA) hos kvinnorna registrerades. Fotvinkel är vinkeln mellan individens progressionsriktning och en referenslinje på varje fotsula. Fotens progressionsvinkel är vinkeln mellan den längsgående fotaxeln och fotens vertikala axel. Resultaten av plantartrycksfördelningen för det relaterade knäet hos patienter med unilateralt engagemang och det mest symtomatiska knäet hos patienter med bilateralt knäpåverkan jämfördes med matchade knän hos de friska kontrollerna. För att säkerställa blindning i studien utfördes plantartrycksfördelning av en sjukgymnast med 7 års erfarenhet inom detta område. För att undvika partiskhet visste inte fysioterapeuten som utförde bedömningen vilken grupp individerna befann sig i.

Kinesiophobia: Tampa Kinesiophobia Scale (TKS) användes för att bedöma rädsla för rörelserelaterad smärta. Denna skala, som består av tjugotre poster, bedömer hämning eller rädsla för rörelse på grund av känslor av sårbarhet orsakade av smärtsamma tillstånd. Den totala poängen varierar från 17 till 68 poäng. En hög poäng på skalan indikerar en hög nivå av kinesiofobi.

Funktionell prestanda: Funktionell prestanda utvärderades med hjälp av trappklättringstestet (SCT) och 10-tiders sitt-stå-testet (SST), som godkändes för användning hos individer med KOA och rekommenderades av International Osteoarthritis Research Association. För SCT ombads individer att gå upp, vända och gå ner för en flygning med 10 steg så snabbt som möjligt, med hjälp av en ledstång om nödvändigt. Tiden för att gå upp och ner mättes. För SST ombads individer att stå upp helt rakt från en stol med armstöd och sätta sig ner igen utan stöd från armarna och upprepa detta 10 gånger i den snabbaste takt de kunde. Tiden under denna procedur registrerades.