Ultrasonografi guidet pneumoperitoneum til laparoskopisk kirurgi hos sygeligt overvægtige patienter (USP)

Fedmekirurgi for sygelig fedme er indiceret, når BMI > 40 kg/m2 uden komorbiditeter eller BMI > 35 kg/m2 med komorbiditeter. Forskellige operationer udført for fedme er klassificeret som restriktive, malabsorptive og hybride procedurer.

Fordi laparoskopisk kirurgi har øget interessen og væksten for fedmekirurgi, har den stigende efterspørgsel efter laparoskopisk fedmekirurgi fra patienter sat skub i boomet inden for fedmekirurgi på verdensplan.

Opnåelse af pneumoperitoneum er det indledende og et af de mest afgørende trin i enhver laparoskopisk kirurgi, hvilket giver kirurgen plads til at operere på et bestemt organ/organsystem. Normalt opnås pneumoperitoneum enten ved en lukket teknik med en veressnål eller en åben teknik med mange variationer som fingerassisteret eller den konventionelle åbne teknik.

I betragtning af den overskydende mængde subkutant fedt hos sygeligt overvægtige patienter, er det særligt udfordrende at sætte en veress-nål for at opnå pneumoperitoneum med succes, hvilket tager hårdt på den opererende kirurg, når han/hun forsøger at lokalisere midterlinjen, kan man enten overskride for at forårsage omental emfysem eller undershoot farer vild i det subkutane fedt. Det er normalt gjort i supra navlestrengsområdet. Nogle gange foretrækkes andre steder på grund af tidligere kirurgiske ar.

Sonografi bruges rutinemæssigt af radiologer med ubetydelig strålingseksponering. Anæstesilæger på operationsstuen har brugt det til mange assisterede procedurer som f.eks. indsættelse af central linje / giver nerveblokader. Det kan også bruges til overvægtige patienter, der gennemgår metabolisk kirurgi for at hjælpe med at skabe pneumoperitoneum med en veress-nål.

Fordele ved intraoperativ ultralyd i denne særlige undersøgelse:

1. At kvantificere tykkelsen af ​​subkutant fedt
2. For at visualisere linea alba og føre veressnålen sikkert ind i bughulen
3. Realtidsvisualisering af det skabte pneumoperitoneum
4. Undgå komplikationer som omental emfysem, tarm- eller vaskulær skade