Ultraschallgesteuertes Pneumoperitoneum für die laparoskopische Chirurgie bei krankhaft fettleibigen Patienten (USP)

Eine bariatrische Operation bei krankhafter Fettleibigkeit ist angezeigt, wenn der BMI > 40 kg/m2 ohne Begleiterkrankungen oder der BMI > 35 kg/m2 mit Begleiterkrankungen beträgt. Verschiedene Operationen zur Behandlung von Fettleibigkeit werden in restriktive, malabsorptive und hybride Verfahren eingeteilt.

Da die laparoskopische Chirurgie das Interesse und das Wachstum der bariatrischen Chirurgie erhöht hat, hat die steigende Nachfrage der Patienten nach laparoskopischer bariatrischer Chirurgie den Boom der bariatrischen Chirurgie weltweit angekurbelt.

Das Erreichen eines Pneumoperitoneums ist der erste und einer der wichtigsten Schritte bei jeder laparoskopischen Operation und gibt dem Chirurgen Arbeitsraum für die Operation an einem bestimmten Organ/Organsystem. Normalerweise wird ein Pneumoperitoneum entweder durch eine geschlossene Technik mit einer Veress-Nadel oder eine offene Technik mit vielen Variationen wie fingergestützter oder herkömmlicher offener Technik erreicht.

Angesichts der übermäßigen Menge an subkutanem Fett bei krankhaft fettleibigen Patienten ist das Einsetzen einer Veress-Nadel zur erfolgreichen Erzielung eines Pneumoperitoneums eine besondere Herausforderung, die eine Belastung für den operierenden Chirurgen darstellt, wenn er/sie versucht, die Mittellinie zu lokalisieren, die entweder überschießen kann, um ein omentales Emphysem zu verursachen, oder Unterschwingung geht im Unterhautfettgewebe verloren. Dies erfolgt meist im Bereich über der Nabelschnur. Manchmal werden aufgrund früherer Operationsnarben andere Lokalisationen bevorzugt.

Die Sonographie wird routinemäßig von Radiologen mit vernachlässigbarer Strahlenbelastung eingesetzt. Anästhesisten im Operationssaal haben es für viele assistierte Eingriffe wie das Einführen eines Mittelkatheters oder Nervenblockaden eingesetzt. Es kann auch bei adipösen Patienten eingesetzt werden, die sich einer Stoffwechseloperation unterziehen, um die Schaffung eines Pneumoperitoneums mithilfe einer Veress-Nadel zu unterstützen.

Vorteile der intraoperativen Ultraschalluntersuchung in dieser speziellen Studie:

1. Zur Quantifizierung der Dicke des Unterhautfettgewebes
2. Zur Visualisierung der Linea alba und zur sicheren Führung der Veress-Nadel in die Bauchhöhle
3. Echtzeitvisualisierung des erstellten Pneumoperitoneums
4. Vermeiden Sie Komplikationen wie ein Omentumemphysem, Darm- oder Gefäßverletzungen