Neurale Korrelater til Målrettet Handlingsobservation og -udførelse hos Børn med Unilateral Cerebral Parese (EEG_AINCP)

Cerebral parese (CP) er den hyppigste motoriske lidelse med barnealder debut, hvor Unilateral Cerebral Palsy (UCP) - motorisk nedsættelse, der primært påvirker den ene side af kroppen - repræsenterer den hyppigste form for CP. Blandt tilgængelige rehabiliteringsprogrammer har Action Observation Treatment (AOT) fået stigende opmærksomhed for sin dokumenterede effektivitet i at forbedre manuel motorisk funktion. AOT involverer systematisk observation af målrettede handlinger efterfulgt af deres udførelse/imitation og menes at udnytte spejlmekanismen og dens rolle i motorisk læring. Specifikt bygger det på det neurofysiologiske princip, at observation af andres handlinger aktiverer de samme neurale strukturer, der er involveret i udførelsen af disse handlinger, hvilket afspejler inddragelsen af spejlnervensystemet (MNS). Hos børn med CP er gennemførligheden og effektiviteten af AOT vist funktionelt (Sgandurra et al., 2013, Buchignani et al., 2019). På trods af dens teoretiske forankring i MNS-funktion er de neurofysiologiske korrelater til dette system hos børn med CP dog stadig mindre karakteriseret, med kun begrænsede undersøgelser, der anvender funktionel neuroimaging (f.eks. Sgandurra et al., 2020) eller neurofysiologiske metoder som elektroencefalografi (EEG; f.eks. Demas et al., 2019).

Dette observationsstudie har til formål at karakterisere de neurofysiologiske signaturer for handlingseksikvering og handlingsobservation hos børn i alderen 5-15 år med en diagnose af UCP sammenlignet med en gruppe af aldersmatchende typisk udviklede (TD) jævnaldrende. Til dette formål vil ikke-invasiv højtætheds-EEG (hdEEG) blive anvendt til at kvantificere sensorimotorisk cortex-modulation gennem mu-rytme-reaktivitet - specifikt begivenhedsrelateret desynkronisering (ERD) og synkronisering (ERS) - og dens topografiske fordeling under en aktiv visuomotorisk opgave, der involverer øvre ekstremiteter. Mu-rytme desynkronisering (eller undertrykkelse) over sensorimotoriske regioner er en veletableret markør for MNS-inddragelse. Et sekundært mål er at undersøge forholdet mellem EEG-målinger og deltagernes opmærksomhed, øvre ekstremitets-kinematik og manuel motorisk funktion. Til dette formål vil deltagerne bære ikke-invasive bærbare sensorer til at indfange arm/hånd-kinematik, og opmærksomheden vil blive overvåget med et ikke-invasivt øjesporingssystem. Validerede skalaer vil blive anvendt til at vurdere manuel motorisk funktion.

Deltagere vil deltage i et enkelt besøg på ca. 1,5 time. Under EEG-indsamlingssessionen vil børnene bære et 128-kanals EEG-net og gennemføre en aktiv visuomotorisk paradigme, der inkluderer observation og udførelse af unimanuelle og bimanuelle målrettede handlinger (f.eks. række-gribe). Under observationsbetingelsen vil børnene se videoer, der skildrer disse handlinger på en computerskærm, mens de afholder sig fra bevægelse. I den efterfølgende udførelsesbetingelse vil de selv interagere med de samme objekter som under observationsbetingelsen. Gennem hele den samme session vil børnenes opmærksomhed/blik blive sporet via øjesporing, og øvre ekstremitets-kinematik vil blive registreret ved hjælp af bærbare inertimåleenheds (IMU) sensorer. Før eller efter EEG-indsamling vil manuel motorisk funktion blive vurderet ved hjælp af to standardiserede skalaer: Assisting Hand Assessment (AHA) og Melbourne Assessment-2 (MA-2).

Dataanalyse vil karakterisere mu-rytme ERD-topografi og tidslige dynamikker under både handlingseksikvering og handlingsobservation, inden for og mellem grupper. Korrelationsanalyser vil undersøge sammenhænge mellem neurofysiologiske målinger, blik- og opmærksomhedsmønstre, kinematiske data og motorvurderingsscore for at belyse, hvordan motoriske og opmærksomhedsmæssige faktorer modulerer sensorimotorisk kortikal aktivering.