Correlatos Neuronales de la Observación y Ejecución de Acciones Dirigidas a Objetivos en Niños con Parálisis Cerebral Unilateral (EEG_AINCP)

La parálisis cerebral (PC) es el trastorno motor de inicio en la infancia más común, siendo la Parálisis Cerebral Unilateral (PCU)- discapacidad motora que afecta predominantemente a un lado del cuerpo- la forma más frecuente de PC. Entre los programas de rehabilitación disponibles, el Tratamiento por Observación de la Acción (TOA) ha ganado creciente atención por su demostrada efectividad en la mejora de la función motora manual. El TOA implica la observación sistemática de acciones dirigidas a un objetivo, seguidas de su ejecución/imitación, y se cree que aprovecha el mecanismo especular y su papel en el aprendizaje motor. Específicamente, se basa en el principio neurofisiológico de que observar las acciones de otros activa las mismas estructuras neurales implicadas en ejecutar esas acciones, reflejando la participación del sistema de neuronas espejo (SNE). En niños con PC, la viabilidad y efectividad del TOA se han demostrado funcionalmente (Sgandurra et al., 2013, Buchignani et al., 2019). Sin embargo, a pesar de su fundamentación teórica en el funcionamiento del SNE, los correlatos neurofisiológicos de este sistema en niños con PC siguen estando menos caracterizados, con solo investigaciones limitadas utilizando neuroimagen funcional (por ejemplo, Sgandurra et al., 2020) o métodos neurofisiológicos como la electroencefalografía (EEG; por ejemplo, Demas et al., 2019).

Este estudio observacional tiene como objetivo caracterizar las firmas neurofisiológicas de la ejecución y observación de acciones en niños de 5 a 15 años con diagnóstico de PCU, en comparación con un grupo de compañeros de desarrollo típico (DT) emparejados por edad. Para ello, se utilizará EEG de alta densidad (hdEEG) no invasivo para cuantificar la modulación de la corteza sensoriomotora a través de la reactividad del ritmo mu-específicamente la desincronización (ERD) y sincronización (ERS) relacionadas con eventos- y su distribución topográfica durante una tarea visuomotora activa que involucre las extremidades superiores. La desincronización (o supresión) del ritmo mu sobre regiones sensoriomotoras es un marcador bien establecido de la participación del SNE. Un objetivo secundario es examinar la relación entre las medidas de EEG y la atención de los participantes, la cinemática de las extremidades superiores y la función motora manual. Con este propósito, los participantes usarán sensores portátiles no invasivos para capturar la cinemática del brazo/mano, y la atención se monitorizará con un sistema de seguimiento ocular no invasivo. Se utilizarán escalas validadas para evaluar la función motora manual.

Los participantes participarán en una única visita de aproximadamente 1,5 horas. Durante la sesión de adquisición de EEG, los niños usarán una red de EEG de 128 canales y completarán un paradigma visuomotor activo que incluye la observación y ejecución de acciones unimanuales y bimanuales dirigidas a un objetivo (por ejemplo, alcanzar-agarrar). En la condición de observación, los niños verán vídeos que muestran estas acciones en una pantalla de ordenador mientras se abstienen de moverse. En la condición de ejecución posterior, ellos mismos interactuarán con los mismos objetos que en la condición de observación. A lo largo de la misma sesión, se rastreará la atención/mirada de los niños mediante seguimiento ocular, y se registrará la cinemática de las extremidades superiores utilizando sensores portátiles de unidad de medición inercial (IMU). Antes o después de la adquisición de EEG, se evaluará la función motora manual utilizando dos escalas estandarizadas: la Evaluación de la Mano Asistente (AHA) y la Evaluación de Melbourne-2 (MA-2).

El análisis de datos caracterizará la topografía ERD del ritmo mu y su dinámica temporal tanto durante la ejecución como durante la observación de acciones, dentro y entre grupos. Los análisis de correlación explorarán las asociaciones entre medidas neurofisiológicas, patrones de mirada y atención, datos cinemáticos y puntuaciones de evaluaciones motoras para dilucidar cómo los factores motores y atencionales modulan la activación cortical sensoriomotora.