L-PRF versus Sticky Bone-transplantat til hoppingegabet i AI-assisteret computerstyret socket shield øjeblikkelig dental implantation

Socket shield-teknikken (SST), en form for delvis ekstraktionsterapi, blev introduceret for at adressere det faciale-bundle-knogleproblem ved bevidst at bevare en buccal rod-fragment med dens periodontal ligament for at hjælpe med at opretholde blodforsyning og støtte den faciale plade.

Blandt biologiske muligheder for at fylde peri-implantat-gab er pladerig fibrin (PRF) attraktiv, fordi det er autologt, billigt og giver et fibrinskafold med en vedvarende frigivelse af vækstfaktorer, der kan støtte angiogenese og tidlig vævsmodning. På cellulært og molekylært niveau demonstrerede De Bruyn et al. (2024), at leukocyt- og pladerigt fibrin indeholder et komplekst cellulært økosystem og vækstfaktorkinetik, der plausibelt kan støtte regenerativ sårheling, hvilket styrker den biologiske begrundelse for at bruge L-PRF i udfordrende helingsmiljøer. En ny systematisk gennemgang i Minerva Dental and Oral Science (2024/2025) konkluderede også, at PRF kan hjælpe med at fylde peri-implantat-gab og blødvævsheling i umiddelbare implantatkontekster, men opfordrede til bedre standardiserede forsøg og klarere indikationer.

Udover PRF alene har to "komposit"-koncepter fået opmærksomhed: sticky tooth og sticky bone. Sticky tooth refererer generelt til autogene tandafledte dentinkorn kombineret med pladekoncentrater for at skabe en sammenhængende graft, der udnytter dentinets mineral- og kollagensammensætning og dens foreslåede bioaktivitet. I en histologisk evaluering beskrev van Orten et al. (2022) tandafledte korn blandet med PRF ("sticky tooth") som en gennemførlig sokkelbevaringsmetode med histologisk evidens for graftintegrationsmønstre i overensstemmelse med knogleremodellering, hvilket støtter dens potentiale som et autogent biomateriale med lav immunologisk risiko. Separat er tandafledte grafts blevet undersøgt i stigende grad som alternativer til xenografts/allografts, men protokoller varierer bredt i forarbejdning, partikelstørrelse, sterilisation og blanding med blodprodukter – hvilket skaber et videnshul vedrørende standardisering og reproducerbarhed på tværs af centre.

Sticky bone refererer mest almindeligt til partikulært knogleerstatningsmateriale (ofte xenograft eller allograft) kombineret med injicerbar PRF (i-PRF) for at danne en formbar, fibrinrig masse beregnet til at forbedre håndtering, stabilisere partikler og potentielt forbedre tidlig biologisk aktivitet. I et randomiseret parallel-arm klinisk forsøg vurderede Tony et al. (2022) sticky bone til horisontal kamforhøjning ved hjælp af CBCT-resultater, hvilket understøtter, at i-PRF-baserede kompositter kan evalueres kvantitativt og kan påvirke hårdvævsresultater afhængigt af brug af adjuvante membraner.

Samlet set tyder disse fund på en stærk begrundelse for at teste, om sticky tooth og sticky bone kan fungere som optimerede fyldstoffer til shield-implantat-gabet i SST – hvor rumopretholdelse, klotstabilitet og tidlig vaskularisering kan være afgørende.

Højkvalitetsvurdering af subtile konturændringer kræver nøjagtige, reproducerbare målemetoder. Moderne digitale arbejdsgange kombinerer CBCT med intraoral scanning (IOS) for at muliggøre tredimensionel planlægning, styret kirurgi og longitudinel volumetrisk evaluering. Et vigtigt teknisk skridt er nøjagtig CBCT-IOS-registrering og overlejring. I en systematisk gennemgang og meta-analyse konkluderede Zheng et al. (2025), at automatiske multimodal registreringsmetoder – især dem, der inkorporerer AI – har forbedret effektivitet og robusthed, men præstation kan stadig påvirkes af landmærkeustabilitet, artefaktbyrde og datasætdiversitet, hvilket indikerer et behov for klinisk validerede arbejdsgange i implantatplanlægning og opfølgning. Ligeledes demonstrerede Flügge et al. (2017), at digital modelregistreringsnøjagtighed er klinisk relevant og skal håndteres omhyggeligt for at undgå at forplante fejl til styret kirurgi og resultatvurdering, hvilket understøtter streng standardisering i forsøg, der bruger overlejring som et primært endepunkt. Inden for SST specifikt introducerede Zhang et al. (2020) det kliniske koncept med styret restrodforberedelse for at reducere teknikfølsomhed og forbedre gentagelighed af shield-forberedelse, hvilket indikerer, at styrede tilgange kan adressere en af SST's hovedulemper – operatørvariabilitet.

Kunstig intelligens integreres i stigende grad i implantatodontologi, især i billedsegmentering, automatiseret registrering, planlægningsstøtte og resultatforudsigelse. Altalhi et al. (2023) opsummerede nuværende og nye AI-applikationer i implantologi, herunder planlægningspræcision og bevægelsen mod mere automatiserede, datadrevne arbejdsgange, men advarede også om, at validering og gennemsigtighed er essentielle før udbredt klinisk afhængighed. I et grundlæggende perspektiv argumenterede Schwendicke et al. (2020) for, at AI i tandlægevidenskab tilbyder klare muligheder i beslutningsstøtte og automatisering, men kræver højkvalitetstræningsdata, streng evaluering og omhyggelig styring for at sikre sikker klinisk oversættelse. I konteksten af det nuværende arbejde kunne AI-assisteret planlægning efter IOS-overlejring styrke standardiseringen af implantatpositionering og patient-specifik guidefremstilling, hvilket dermed reducerer forvirrende variabilitet og muliggør en klarere sammenligning af biologiske gabfyldningsmaterialer.