- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07481825
Effekten af kombineret kardiopulmonal vurdering på COPD-klinisk håndtering. (ICARUS)
Effekten af kombineret kARdio-pUlmonær vurdering på KOL-klinisk behandling: ICARUS-studiet
Formålet med denne randomiserede kliniske undersøgelse er at undersøge, om en kombineret kardio-pulmonal vurdering forbedrer hjertefunktion, fysisk kapacitet, hjertebiomarkører og helbredsrelateret livskvalitet hos voksne med mild til moderat kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), som har høj kardiovaskulær risiko eller har etableret kardiovaskulær sygdom.
De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare, er:
- Forbedrer den kombinerede kardio-pulmonale vurdering den gennemsnitlige ejektionsfraktion (EF) i venstre ventrikel over 12 måneder sammenlignet med standard respiratorisk behandling?
- Forbedrer den kombinerede kardio-pulmonale vurdering den gennemsnitlige 6-minutters gangdistance (6MWD) over 12 måneder sammenlignet med standard respiratorisk behandling?
- Reducerer den kombinerede kardio-pulmonale vurdering gennemsnittet af NT-proBNP over 12 måneder sammenlignet med standard respiratorisk behandling?
- Forbedrer den kombinerede kardio-pulmonale vurdering den gennemsnitlige Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12)-score over 12 måneder sammenlignet med standard respiratorisk behandling?
Forskere vil sammenligne en kombineret kardio-pulmonal vurdering med standard respiratorisk behandling for at se, om den integrerede tilgang fører til større forbedringer i EF, 6MWD, NT-proBNP og KCCQ-12.
Deltagerne vil:
- Blive tilfældigt tildelt til at modtage enten en kombineret kardio-pulmonal vurdering eller standard respiratorisk behandling
- Fuldføre et baseline-besøg, der inkluderer klinisk vurdering, respiratorisk funktionstest, blodprøver (herunder NT-proBNP), en 6-minutters gangtest og KCCQ-12-spørgeskemaet
- Gennemgå kardiovaskulær evaluering (elektrokardiogram og transtorakal ekkokardiografi), hvis de er tildelt til den kombinerede vurderingsgruppe
- Deltage i opfølgende evaluering efter 12 måneder med gentagelse af de samme vurderinger i henhold til deres tildelte gruppe
Studieoversigt
Status
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Giovanna Elisiana Carpagnano, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 080559
- E-mail: elisiana.carpagnano@uniba.it
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter, der indgår i studiet, skal være diagnosticeret med KOL i henhold til internationale anbefalinger (1) med følgende egenskaber:
- Post-bronkodilator FEV1 ≥ 50% eller FEV1 z ≥ -2,5
- Alder > 40 år
Desuden skal indskrevne patienter opfylde mindst et af følgende kardiovaskulære kriterier:
Meget høj kardiovaskulær risiko
ifølge SCORE2 (12) for patienter < 70 år og defineret som følger:
- Patienter < 50 år > 7,5%
- Patienter 50-69 år > 10%
- ifølge SCORE OP 2 (13) lommeregner for patienter > 70 år og defineret som > 15%
- Tidligere iskæmisk hjertesygdom
- Kronisk eller forbigående atrieflimren
- Kronisk hjertesvigt med bevaret (HFpEF) eller let nedsat (HFmrEF) udstødningsfraktion (EF > 40%) (14)
Eksklusionskriterier:
- Post-bronkodilator FEV1 < 50% eller FEV1 z < -2,5
- LTOLT
- Aktiv neoplasme
- Patient ude af stand til at udføre lungefunktion
- Graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard Respiratorisk Vurdering (SOC)
Deltagerne gennemgår standard udredning for KOL i ambulant regi, herunder klinisk undersøgelse, lungefunktionstest, 6-minutters gåtest, blodprøver og retningslinjebaseret behandling uden struktureret kardiovaskulær vurdering.
|
Deltagerne gennemgår en standard udredning for KOL i ambulant regi, som inkluderer klinisk historie, symptomatisk vurdering (CAT, mMRC), lungefunktionstest, 6-minutters gangtest, laboratorieprøver og retningslinjebaseret respiratorisk behandling.
Der udføres ikke systematisk struktureret kardiovaskulær vurdering (EKG eller ekkokardiografi) som en del af studieinterventionen.
Henvisning til kardiologisk udredning kan kun ske i henhold til sædvanlig klinisk praksis.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Kombineret Hjerte-Lungevurdering
Deltagerne modtager standard COPD-ambulant evaluering plus struktureret kardiovaskulær vurdering inklusive EKG og transtorakal ekkokardiografi med integreret kardiopulmonal behandling.
|
Denne intervention består af en struktureret kombineret kardiopulmonal ambulant evaluering hos patienter med KOL og enten høj kardiovaskulær risiko eller etableret kardiovaskulær sygdom.
Ud over standard respiratorisk vurdering (klinisk anamnese, lungefunktionstest, 6-minutters gangtest, laboratorieprøver og retningslinjebaseret behandling) gennemgår deltagerne en struktureret kardiovaskulær evaluering inklusive EKG og transtorakal ekkokardiografi.
Behandlingsoptimering udføres i henhold til aktuelle respiratoriske og kardiovaskulære retningslinjer baseret på integreret tværfaglig vurdering.
Opfølgning udføres efter 12 måneder ved hjælp af den samme integrerede tilgang.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i venstre ventrikels udstødningsfraktion (EF)
Tidsramme: Baseline til 12 måneder
|
Gennemsnitlig ændring i udstødningsfraktionen fra venstre ventrikel målt med transtorakal ekkokardiografi fra udgangspunktet til 12 måneder.
|
Baseline til 12 måneder
|
|
Ændring i 6-minutters gangafstand (6MWD)
Tidsramme: Baseline til 12 måneder
|
Gennemsnitlig ændring i 6-minutters gangdistance målt i henhold til ERS/ATS-standarder fra baseline til 12 måneder.
|
Baseline til 12 måneder
|
|
Ændring i NT-proBNP-niveauer
Tidsramme: Baseline til 12 måneder
|
Gennemsnitlig ændring i plasma NT-proBNP-niveauer fra baseline til 12 måneder.
|
Baseline til 12 måneder
|
|
Ændring i Kansas City Cardiomyopathy Spørgeskema (KCCQ-12) Score
Tidsramme: Fra baseline til 12 måneder
|
Gennemsnitlig ændring i KCCQ-12 samlet sammendragsscore fra baseline til 12 måneder.
|
Fra baseline til 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal nye kardiovaskulære sygdomsdiagnoser
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Antallet af nye kardiovaskulære sygdomsdiagnoser (hjerteinsufficiens, atrieflimren, koronararteriesygdom, systemisk arteriel hypertension) identificeret under opfølgningen.
|
Op til 12 måneder
|
|
Årlig KOL-eksacerbationsrate
Tidsramme: 12 måneder
|
Hastighed af KOL-exacerbationer under opfølgning (hændelser pr. patient-år), defineret efter standard kliniske kriterier og registreret fra kliniske besøg/medicinske journaler.
|
12 måneder
|
|
Ændring i forceret ekspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1)
Tidsramme: Baseline til 12 måneder
|
Gennemsnitlig ændring i post-bronkodilitator FEV1 fra baseline til 12 måneder målt ved spirometri.
|
Baseline til 12 måneder
|
|
Akutafdelingbesøg eller indlæggelser på grund af forværret hjerte-kar-sygdom
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Antal besøg på akutmodtagelsen og/eller indlæggelser på grund af forværring af hjerte-kar-sygdom under opfølgningen.
|
Op til 12 måneder
|
|
Andel af deltagere, der opnår KCCQ-12 MCID-forbedring
Tidsramme: Baseline til 12 måneder
|
Antal (andel) af deltagere med KCCQ-12-forbedring over den mindste klinisk betydningsfulde forskel (MCID): ≥7 point for HFpEF og ≥9 point for HFmrEF.
|
Baseline til 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Giovanna Elisiana Carpagnano, MD, PhD, Institute of Respiratory Disease, Department of Translational Biomedicine and neuroscience, University "Aldo Moro", Bari, Italy
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, Boineau R, Anand IS, Claggett B, Clausell N, Desai AS, Diaz R, Fleg JL, Gordeev I, Harty B, Heitner JF, Kenwood CT, Lewis EF, O'Meara E, Probstfield JL, Shaburishvili T, Shah SJ, Solomon SD, Sweitzer NK, Yang S, McKinlay SM; TOPCAT Investigators. Spironolactone for heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med. 2014 Apr 10;370(15):1383-92. doi: 10.1056/NEJMoa1313731.
- Holland AE, Spruit MA, Troosters T, Puhan MA, Pepin V, Saey D, McCormack MC, Carlin BW, Sciurba FC, Pitta F, Wanger J, MacIntyre N, Kaminsky DA, Culver BH, Revill SM, Hernandes NA, Andrianopoulos V, Camillo CA, Mitchell KE, Lee AL, Hill CJ, Singh SJ. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014 Dec;44(6):1428-46. doi: 10.1183/09031936.00150314. Epub 2014 Oct 30.
- McMurray JJ, Packer M, Desai AS, Gong J, Lefkowitz MP, Rizkala AR, Rouleau JL, Shi VC, Solomon SD, Swedberg K, Zile MR; PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014 Sep 11;371(11):993-1004. doi: 10.1056/NEJMoa1409077. Epub 2014 Aug 30.
- O'Connor CM, Whellan DJ, Lee KL, Keteyian SJ, Cooper LS, Ellis SJ, Leifer ES, Kraus WE, Kitzman DW, Blumenthal JA, Rendall DS, Miller NH, Fleg JL, Schulman KA, McKelvie RS, Zannad F, Pina IL; HF-ACTION Investigators. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure: HF-ACTION randomized controlled trial. JAMA. 2009 Apr 8;301(14):1439-50. doi: 10.1001/jama.2009.454.
- Rabe KF, Watz H. Chronic obstructive pulmonary disease. Lancet. 2017 May 13;389(10082):1931-1940. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31222-9. Epub 2017 May 11.
- Cavailles A, Brinchault-Rabin G, Dixmier A, Goupil F, Gut-Gobert C, Marchand-Adam S, Meurice JC, Morel H, Person-Tacnet C, Leroyer C, Diot P. Comorbidities of COPD. Eur Respir Rev. 2013 Dec;22(130):454-75. doi: 10.1183/09059180.00008612.
- Felker GM, Anstrom KJ, Adams KF, Ezekowitz JA, Fiuzat M, Houston-Miller N, Januzzi JL Jr, Mark DB, Pina IL, Passmore G, Whellan DJ, Yang H, Cooper LS, Leifer ES, Desvigne-Nickens P, O'Connor CM. Effect of Natriuretic Peptide-Guided Therapy on Hospitalization or Cardiovascular Mortality in High-Risk Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Aug 22;318(8):713-720. doi: 10.1001/jama.2017.10565.
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021 Jul 1;42(25):2439-2454. doi: 10.1093/eurheartj/ehab309.
- Abraham WT, Adamson PB, Bourge RC, Aaron MF, Costanzo MR, Stevenson LW, Strickland W, Neelagaru S, Raval N, Krueger S, Weiner S, Shavelle D, Jeffries B, Yadav JS; CHAMPION Trial Study Group. Wireless pulmonary artery haemodynamic monitoring in chronic heart failure: a randomised controlled trial. Lancet. 2011 Feb 19;377(9766):658-66. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60101-3.
- Docherty KF, Jhund PS, Inzucchi SE, Kober L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, DeMets DL, Sabatine MS, Bengtsson O, Sjostrand M, Langkilde AM, Desai AS, Diez M, Howlett JG, Katova T, Ljungman CEA, O'Meara E, Petrie MC, Schou M, Verma S, Vinh PN, Solomon SD, McMurray JJV. Effects of dapagliflozin in DAPA-HF according to background heart failure therapy. Eur Heart J. 2020 Jul 1;41(25):2379-2392. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa183.
- Swedberg K, Komajda M, Bohm M, Borer JS, Ford I, Dubost-Brama A, Lerebours G, Tavazzi L; SHIFT Investigators. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet. 2010 Sep 11;376(9744):875-85. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61198-1.
- Stienen S, Salah K, Moons AH, Bakx AL, van Pol P, Kortz RAM, Ferreira JP, Marques I, Schroeder-Tanka JM, Keijer JT, Bayes-Genis A, Tijssen JGP, Pinto YM, Kok WE. NT-proBNP (N-Terminal pro-B-Type Natriuretic Peptide)-Guided Therapy in Acute Decompensated Heart Failure: PRIMA II Randomized Controlled Trial (Can NT-ProBNP-Guided Therapy During Hospital Admission for Acute Decompensated Heart Failure Reduce Mortality and Readmissions?). Circulation. 2018 Apr 17;137(16):1671-1683. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029882. Epub 2017 Dec 14.
- Lee DS, Straus SE, Farkouh ME, Austin PC, Taljaard M, Chong A, Fahim C, Poon S, Cram P, Smith S, McKelvie RS, Porepa L, Hartleib M, Mitoff P, Iwanochko RM, MacDougall A, Shadowitz S, Abrams H, Elbarasi E, Fang J, Udell JA, Schull MJ, Mak S, Ross HJ; COACH Trial Investigators. Trial of an Intervention to Improve Acute Heart Failure Outcomes. N Engl J Med. 2023 Jan 5;388(1):22-32. doi: 10.1056/NEJMoa2211680. Epub 2022 Nov 5.
- Pieske B, Tschope C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E, Edelmann F, Fu M, Guazzi M, Lam CSP, Lancellotti P, Melenovsky V, Morris DA, Nagel E, Pieske-Kraigher E, Ponikowski P, Solomon SD, Vasan RS, Rutten FH, Voors AA, Ruschitzka F, Paulus WJ, Seferovic P, Filippatos G. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA-PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019 Oct 21;40(40):3297-3317. doi: 10.1093/eurheartj/ehz641.
- Groenewegen A, Zwartkruis VW, Rienstra M, Zuithoff NPA, Hollander M, Koffijberg H, Oude Wolcherink M, Cramer MJ, van der Schouw YT, Hoes AW, Rutten FH, de Boer RA. Diagnostic yield of a proactive strategy for early detection of cardiovascular disease versus usual care in adults with type 2 diabetes or chronic obstructive pulmonary disease in primary care in the Netherlands (RED-CVD): a multicentre, pragmatic, cluster-randomised, controlled trial. Lancet Public Health. 2024 Feb;9(2):e88-e99. doi: 10.1016/S2468-2667(23)00269-4. Epub 2023 Dec 19.
- Dransfield MT, Rowe SM, Johnson JE, Bailey WC, Gerald LB. Use of beta blockers and the risk of death in hospitalised patients with acute exacerbations of COPD. Thorax. 2008 Apr;63(4):301-5. doi: 10.1136/thx.2007.081893. Epub 2007 Oct 19.
- Hawkins NM, Petrie MC, Macdonald MR, Jhund PS, Fabbri LM, Wikstrand J, McMurray JJ. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease the quandary of Beta-blockers and Beta-agonists. J Am Coll Cardiol. 2011 May 24;57(21):2127-38. doi: 10.1016/j.jacc.2011.02.020.
- Dransfield MT, Criner GJ, Halpin DMG, Han MK, Hartley B, Kalhan R, Lange P, Lipson DA, Martinez FJ, Midwinter D, Singh D, Wise R, Kunisaki KM. Time-Dependent Risk of Cardiovascular Events Following an Exacerbation in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Post Hoc Analysis From the IMPACT Trial. J Am Heart Assoc. 2022 Sep 20;11(18):e024350. doi: 10.1161/JAHA.121.024350. Epub 2022 Sep 14.
- Kunisaki KM, Dransfield MT, Anderson JA, Brook RD, Calverley PMA, Celli BR, Crim C, Hartley BF, Martinez FJ, Newby DE, Pragman AA, Vestbo J, Yates JC, Niewoehner DE; SUMMIT Investigators. Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Cardiac Events. A Post Hoc Cohort Analysis from the SUMMIT Randomized Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Jul 1;198(1):51-57. doi: 10.1164/rccm.201711-2239OC.
- Singh S, Loke YK, Furberg CD. Inhaled anticholinergics and risk of major adverse cardiovascular events in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2008 Sep 24;300(12):1439-50. doi: 10.1001/jama.300.12.1439.
- Sin DD, Man SF. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc Am Thorac Soc. 2005;2(1):8-11. doi: 10.1513/pats.200404-032MS.
- Abdo M, Watz H, Alter P, Kahnert K, Trudzinski F, Groth EE, Claussen M, Kirsten AM, Welte T, Jorres RA, Vogelmeier CF, Bals R, Rabe KF, Waschki B. Characterization and Mortality Risk of Impaired Left Ventricular Filling in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2025 Mar;211(3):477-485. doi: 10.1164/rccm.202310-1848OC.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Lungesygdomme, obstruktiv
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Lungesygdom, kronisk obstruktiv
- Hjerte-kar-sygdomme
- Sundhedstjenester Administration
- Sundhedsvæsenets kvalitet, adgang og evaluering
- Sundhedskvalitet
- Kvalitetsindikatorer, sundhedsvæsenet
- Standard for pleje
Andre undersøgelses-id-numre
- 2447/CEL
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kardiovaskulær sygdom
-
Ottawa Hospital Research InstituteAfsluttetStress | Crisis Resource Management (CRM) færdigheder | Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) færdighederCanada
Kliniske forsøg med Standard Respiratorisk Behandling
-
AstraZenecaAktiv, ikke rekrutterende
-
Milton S. Hershey Medical CenterALS AssociationAfsluttet
-
Hospital Clinic of BarcelonaUkendtMisbrug af marihuanaSpanien
-
Hacettepe UniversityTilmelding efter invitationIleostomi - Stomi | Omsorgsgiver | Plejeledelse | Pleje deltagelse | Ægte patientinteraktionKalkun
-
Ji JingAfsluttet
-
University of Vermont Medical CenterBeth Israel Deaconess Medical Center; Brigham and Women's Hospital; Dartmouth-Hitchcock... og andre samarbejdspartnereUkendtPerifer arteriesygdom | Claudication | Kritisk lemmeriskæmiForenede Stater
-
Fujian University of Traditional Chinese MedicineRekruttering
-
George Washington UniversityTranscultural Psychosocial Organization NepalAfsluttet
-
Universitas PadjadjaranAfsluttetBronchiectasis Post-Tuberkulose LungesygdomIndonesien
-
Masonic Cancer Center, University of MinnesotaAfsluttetFedme | Postoperative komplikationer | Gynækologiske neoplasmerForenede Stater